Современные подходы к лечению и профилактике грибковой инфекции мочевых путей

Исследования, проведенные за последние годы, демонстрируют увеличение частоты грибковой инфекции мочевых путей (ИМП). Наиболее распространенными возбудителями грибковой ИМПявляются представители рода Candida. Противогрибковая терапия показана при выявлении грибов в моче пациентов с симптомами ИМП, иммунокомпрометированных больных, новорожденных с низкой массой тела, а также перед урологическими оперативными вмешательствами. Для лечения кандидоза мочевых путей рекомендуется применение препаратов группы триазолов, амфотерицина B и флуцитозина. Наиболее распространенным препаратом лечения грибковой инфекции мочевых путей является флуконазол. В отличие от других азолов флуконазол доступен для перорального приема, растворим в воде, до 80% препарата выводится почками в неизменном виде, создавая эффективную концентрацию в моче. Частота чувствительных к флуконазолу штаммов возбудителей грибковой ИМП постепенно снижается. Терапию грибковой ИМП рекомендовано проводить флуконазолом в течение 7-14 дней. Профилактика грибковой ИМП в большинстве случаев не требует лекарственной терапии. В основе мероприятий по предотвращению развития грибковой ИМП лежит коррекция факторов риска развития данного заболевания: своевременное удаление или замена мочевого дренажа, прекращение антибактериальной терапии и восстановление пассажа мочи по мочевым путям.

Studies in recent years show an increase in the incidence of fungal urinary tract infection (UTI). The most common causative agents of fungal UTIs are representatives of the genus Candida. Antifungal therapy is indicated in case of the detection of fungi in the urine of patients with symptoms of UTI, immunocompromised patients, low birth weight newborns, and also before urological surgical interventions. For the treatment of urinary tract candidiasis, the use of drugs of the triazole group - amphotericin B and flucytosine is recommended. Fluconazole is the most common drug for treating fungal urinary tract infections. Unlike other azoles, fluconazole is available for oral administration, soluble in water, up to 80% of the drug is excreted unchanged by the kidneys, creating an effective concentration in the urine. The frequency of fluconazole-sensitive strains of fungal UTI pathogens is gradually decreasing. Therapy with fluconazole for fungal UTIs is recommended for 7-14 days. Prevention of fungal UTI in most cases does not require drug therapy. The basis for the prevention of the development of fungal UTI includes the correction of risk factors for the development of this disease: the timely removal or replacement of urinary drainage, the cessation of antibiotic therapy and the restoration of the passage of urine through the urinary tract.