Кардиальные и вегетативные проявления long-COVID у детей

Согласно собственным данным авторов, согласующимся с литературными сведениями, постковидный синдром в виде сохранения или манифестации различных патологических симптомов более 12 нед. от заражения SARS-CoV-2 наблюдается у 5-15% детского контингента. При этом сердечно-сосудистые симптомы варьируют от серьезных воспалительных повреждений миокарда, манифестации эссенциальной артериальной гипертензии до признаков дисфункции вегетативной нервной системы со склонностью к гиперсимпатикотонии, негативно влияющей на качество жизни детей. Авторами представлен клинический случай подострого миокардита у пациента на фоне течения long-COVID после малосимптомного острого заболевания. Наблюдение иллюстрирует значительную клиническую значимость своевременной диагностики синдрома с помощью магнитно-резонансной томографии с гадолинием, что в нашей стране было проведено впервые в педиатрической практике. Для раннего распознавания вегетативной дисфункции предложены критерии, специфичные для детского и подросткового возраста. Даны рекомендации по коррекции состояния, включающие поведенческие вмешательства, лекарственные и немедикаментозные методы лечения.

Approximately 5-15% of children develop post-COVID-19 syndrome after SARS-CoV-2 infection, which manifests itself with various pathological symptoms for more than 12 weeks. Cardiovascular symptoms range from serious myocardial inflammation, manifestations of essential hypertension to signs of autonomic dysfunction with a tendency to hypersympathicotonia, which negatively affects the quality of life of children. We report a case of subacute myocarditis in a patient with long-COVID after a low-symptomatic acute disease. This case illustrates high clinical significance of timely diagnosis of long-COVID using gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging, which was performed in our country for the first time in pediatric practice. We developed criteria for early diagnosis of autonomic dysfunction specific for children and adolescents. We also developed treatment recommendations, including behavioral therapy, drug, and non-drug treatments.