Риск инфекционного эндокардита после неокуспидализации аортального клапана (операция Озаки): многоцентровое исследование

Цель исследования. Оценка частоты и определение факторов риска инфекционного эндокардита (ИЭ) после неокуспидализации аортального клапана. Материал и методы. В исследование был включен 251 пациент (116 мужчин и 135 женщин) с патологией аортального клапана, которым выполняли неокуспидализацию аортального клапана в период с 2016 по 2019 г. в четырех российских центрах. Медиана периода наблюдения составила 24 [17; 32] мес. Результаты. ИЭ после операции развился у 7 (2,8%) пациентов. По результатам построения кривых Каплана-Мейера ИЭ отсутствовал после неокуспидализации аортального клапана в течение 3 лет в 96,6% случаев, повторные операции в течение 3 лет отсутствовали в 94,6% случаев, а 3-летняя общая выживаемость составила 90,6%. Факторы риска ИЭ включали операцию по поводу активного ИЭ (относительный риск 16,5; 95% ДИ 2,85-95,54; p=0,002) и ишемическую болезнь сердца с чрескожным коронарным вмешательством в анамнезе (относительный риск 11,6; 95% ДИ 2,24-60,14; p=0,003). Вывод. Потенциально операция неокуспидализации аортального клапана может снизить количество инфекционных осложнений в определенных группах больных. Необходимы дальнейшие проспективные многоцентровые исследования для подтверждения данной гипотезы.

Objective. To determine the incidence and risk factors of infective endocarditis (IE) after aortic valve neocuspidization. Material and methods. The study included 251 patients (116 men and 135 women) with aortic valve disease who underwent aortic valve neocuspidization in 4 hospitals between 2016 and 2019. The median follow-up period was 24 [17; 32] months. Results. IE occurred in 7 patients (2.8%) after aortic valve neocuspidization. Three-year freedom from IE was 96.6%, 3-year freedom from redo surgery - 94.6%, 3-year overall survival - 90.6%. Risk factors of IE were surgery for active IE (relative risk 16.5; 95% CI 2.85-95.54, p=0.002) and percutaneous coronary intervention for coronary artery disease (RR 11.6; 95% CI 2.24-60.14, p=0.003). Conclusion. Aortic valve neocuspidization can potentially reduce the incidence of infectious complications in certain groups of patients. Further prospective multiple-center studies are needed to confirm this hypothesis.