Клинический опыт использования анатомо-ориентированной мандибулярной анестезии при лечении зубов на нижней челюсти

Обоснование. Нижняя челюсть имеет плохо проницаемый и плотный наружный кортикальный слой, поэтому обычно требуется использование проводникового обезболивания в месте, удаленном от зубов, подлежащих лечению. Представляет интерес хлористоводородная кислота (E507), которая в составе раствора местного анестетика в качестве вспомогательного вещества играет крайне важную роль. Кислая среда способствует тому, что артикаин и эпинефрин, содержащие аминогруппы в своем составе, существуют в форме аммонийных солей. Это существенно повышает растворимость вышеназванных фармацевтических субстанций в водной среде. Цель исследования. Оценка клинического опыта использования анатомо-ориентированной мандибулярной анестезии по методу П.М. Егорова при лечении зубов на нижней челюсти. Материал и методы. Для оценки эффективности индивидуального подхода к проводниковому обезболиванию проведена сравнительная оценка показателей электроодонтодиагностики (ЭОД) 1 моляра на нижней челюсти при лечении пациентов в возрасте 30-55 лет (40 человек) по поводу обострения хронического периодонтита (К046 периапекальный абсцесс с полостью). Усредненные показатели нормы приняты к электровозбудимости пульпы от 2 до 6 мкА. В качестве препаратов использовали 4% артикаинсодержащий местный анестетик с эпинефрином 1:200 000 препарат №1 (Ультракаин Д-С) без и препарат №2 (Артикаин ИНИБСА) с хлористоводородной кислотой в качестве консерванта. Результаты. Несмотря на наличие апикального воспалительного процесса в случае применения препарата №2 отмечалось более эффективное изменение показателей ЭОД, свидетельствующих о наступлении клинически значимого обезболивания. В связи с тем что оптимальным значением пульпарной анестезии условно считается 90 мкА, очевидно преимущество препарата №2. Сохраняющийся высокий показатель к 40-й минуте исследования указывает на клиническую значимость консерванта E507. Заключение. Анатомическое обоснование проводникового обезболивания в стоматологии позволяет индивидуально подходить к пациентам с различной морфометрией черепа; определена клиническая эффективность использования местного анестетика с консервантом E507 при лечении зубов по поводу воспалительных заболеваний в сочетании с персонализированным методом проводникового обезболивания.

Background. The mandible has a poorly permeable and dance outer cortical layer, and the use of regional anesthesia is usually required. Of interest is hydrochloric acid (E507) plays an extremely important role in the composition as an auxiliary substance. The acidic environment contributes to the fact that articaine and epinephrine, containing amino groups in their composition, exist in the form of ammonium salts. This significantly increases the solubility of the above pharmaceutical substances in the aquatic environment. Objective. To evaluate the clinical experience of using anatomically guieded mandibular anesthesia by Egorov P.M. in the treatment of mandibular teeth. Material and methods. To evaluate the effectiveness of an individual approach to conduction anesthesia, a comparative assessment of the indicators of electronic pulp test of the first molar in the lower jaw was carried out in the treatment of patients aged 30-55 years of both sexes (40 people) for exacerbation of chronic periodontitis (K046 periapical abscess with a cavity). The average values of the norm are taken to the electrical excitability of the pulp from 2 μA to 6 μA. As preparations, a 4% articaine-containing local anesthetic (LA) 1:200 000 №1 (Ultracaine D-S) and №2 (Articaine INIBSA) with hydrochloric acid as a preservative was used. Results. Despite the presence of an apical inflammatory process, in the case of the use LA №2, there was a more effective change in EDI indicators, indicating the onset of clinically significant pain relief. Because the optimal value of pulpal anesthesia is conventionally considered to be 90 μA, the advantage of LA №2 is obvious. The remaining high rate by the 40th minute of the study indicates the clinical significance of the preservative E507. Conclusions. The anatomical rationale for conduction anesthesia in dentistry allows an individual approach to patients with different skull morphometry; the clinical efficacy of using a local anesthetic with preservative E507 in the treatment of teeth for inflammatory diseases in combination with a personalized method of conductive anesthesia was determine.