Анализ распространенности аутоиммунного тиреоидита у пациентов с псориазом

Цель - изучить распространенность аутоиммунного тиреоидита у больных тяжелыми формами псориаза. Материал и методы. Группу исследования составили 889 больных псориазом тяжелого и средне-тяжелого течения (среднее значение индекса PASI - 49,4±0,5), находившиеся на лечении в «Филиале Короленко» МНПЦДК и в Европейском медицинском центре за период 2010-2022 гг. Мужчин было 516 (58,0 %), женщин - 329 (42,0 %), возраст пациентов был от 16 до 86 лет. Средний возраст составил - 50,4±17,6 лет. Диагноз заболевания щитовидной железы выставлялся в соответствии с кодами МКБ-10 (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)) и подтверждался комплексным обследованием, включавшем анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы и консультацией эндокринолога. Результаты исследования. У 302 (33,9 %) пациентов псориазом был диагностирован псориатический артрит. У 155 (17,4 %) пациентов из группы исследования имели какую-либо коморбидную эндокринную патологию. У пациентов с псориатическим артритом сопутствующая эндокринная патология (коды МКБ-10 - E00-E90) диагностировалась значимо чаще (x²=18,986, df=2, p<0.00001) - в 25,2 % случаев (у 76 из 302 пациентов), по сравнению с больными псориазом без поражения суставов - в 13,5 % случаев (у 79 из 587 %). У больных псориатическим артритом болезни щитовидной железы, в частности аутоиммунный тиреоидит, (кодирующиеся согласно МКБ-10, как E00-E07) были зарегистрированы в значимо большем количестве случаев, чем у больных псориазом без артрита - в 25 из 302 пациентов (8,3 %) и в 23 из 587 пациентов (3,9 %) соответственно (x²=7,4211, df=2, p=0,00645). Ожирение (кодирующееся по МКБ-10, как Е65-6868) было обнаружено также в значимо большем количестве случаев у пациентов с артритом по сравнению с пациентами без поражения суставов - в 54 из 302 случаев (17,9%) и в 64 из 587 случаев (10,9 %) соответственно (x²=8,4345, df=2, p=0,00368). Сахарный диабет (МКБ-10 - Е10-Е14) был чаще диагностирован у больных с артритом по сравнению с пациентами без артрита - в 54 из 302 случаев (17,9%) и в 83 из 587 случаев (14,1 %) соответственно (x²=2,1410, df=2, p=0,14341). Выводы. Сопутствующие заболевания эндокринной системы часто выявляются у пациентов с различными формами псориаза. Значимо чаще все виды эндокринной патологии и метаболические нарушения обнаруживаются у пациентов с псориатическим артритом. Сочетание псориаза и эндокринопатологии может представлять собой дополнительный кардио-метаболический фактор риска у таких пациентов. Более высокая частота выявления болезней щитовидной железы у больных с поражением суставов, может быть обусловлена общими путями иммунного воспаления. Пациенты с более тяжелым течением псориаза имеют более высокий риск развития эндокринных, пищевых и метаболических заболеваний по сравнению с пациентами с легкой формой псориаза.

Objectives: to evaluate the prevalence of autoimmune thyroid disease AITD comorbidity in patients (pts) with Psoriasis (PsO) in the dermatological hospital cohort. Methods: 889 pts (Male-516/Female-329) with moderate-to-severy plaque PsO, mean age 50.4±17.6years, mean PsO duration 21.5±14.7 were included. Results. 302 out of889 pts (33.9 %) had PsA and 587 out of889 pts (66.1 %) had PsO alone. PsA pts were older then PsO pts -55.3±13.7 and 50.4±17.6 (p<0.001). 155 out of889 pts (17.4 %) had ENMD. In PsA pts ENMD were found in significantly more In PsA pts ENMD coding as E00-E07 were found in significantly more cases than in PsO pts - in 25 out of302 pts (8.3 %) and in 23 out of587 pts (3.9 %) accordingly (x²=7.4211, df=2, p=0.00645). Obs coding as Е65-Е68 were found in significantly more cases in PsA pts compare to PsO pts - in 54 out of302 pts (17.9 %) and in 64 out of587 pts (10.9 %) accordingly (x²=8.4345, df=2, p=0.00368). DM coding as Е10-Е14 were found in more cases in PsA pts compare to PsO pts - in 54 out of302 pts (17.9 %) and in 83 out of 587 pts (14.1 %) accordingly (x² =2.1410, df=2, p=0.14341). Conclusions. ENMD comorbidities are common for PsA and PsO without arthritis pts. Obs and disorders of thyroid gland were found in significantly more cases in PsA pts compare to PsO pts. Obesity and PsA are an unhealthy combination. Obesity may represent an additive cardio-metabolic risk factor in PsA subjects. High frequency of ENMD in PsA than PsO could be due to share inflammation pathways with insulin resistance and age. Patients with more severe psoriasis are at higher odds of endocrine, nutritional and metabolic diseases compared with those with mild psoriasis.