Обзор технологии вертикализации: история возникновения и актуальность применения

Вертикализация - методика мобилизации, которая направлена на профилактику и лечение нарушений гравитационного градиента у пациентов, находящихся в условиях постельного режима более 24 ч вне зависимости от их двигательного и когнитивного статуса, и проводится в активном и пассивном виде. Проведение пассивной вертикализации в качестве реабилитационной методики рекомендуется для пациентов, которые не могут самостоятельно вставать и удерживать себя в вертикальном положении вследствие тяжести общего состояния. При подготовке настоящего обзора использовались преимущественно источники литературы из высокорейтинговых изданий. Предпочтение было отдано источникам, опубликованным в последние 10 лет. Отбирались обзорные статьи и материалы, подготовленные экспертами в области написания/редактирования научных публикаций, в том числе обзорных статей. В совокупности проанализированных методик вертикализации следует отметить, что едиными рекомендациями для всех публикаций выступают раннее начало реабилитационных мероприятий, непрерывность и тщательный контроль за гемодинамическими характеристиками. Сама методика на сегодняшний день имеет опыт применения более 50 лет, а комбинированные технологии вертикализации с механотерапевтическим тренажёром с поддержкой электромотора являются современным решением их применения. Данное оборудование может использоваться как в условиях реанимации дополнительно с оборудованием непрерывной респираторной поддержки, так и в условиях реабилитационных и других палат. Процедура вертикализации по возможности должна быть применена в наиболее ранние сроки после травмирующего события с целью улучшения реабилитационного потенциала. Вертикализация пациентов с хроническим нарушением сознания имеет физиологические особенности, и для снижения риска ортостатической ишемии головного мозга рекомендована гемодинамическая адаптация. Для пациентов с хроническим нарушением сознания рекомендована предварительная адаптация к последующей вертикализации путём постепенного подъёма на мультифункциональной кровати под контролем гемодинамических показателей, в том числе системы непрерывного контроля артериального давления CNAP (системы Dräger).

Verticalization is a mobilization technique that is aimed at preventing and treating impaired gravitational gradient in patients who are on bed rest for >24 h, regardless of their motor and cognitive status, and is conducted actively and passively. Passive verticalization as a rehabilitation technique is recommended for patients who cannot stand up independently and keep themselves in an upright position because of the severity of the general condition. In the preparation of this review, mainly literature sources from highly rated publications were used. Preference was given to sources published in the last 10 years. Review articles and materials prepared by experts in the field of writing/editing scientific publications, including review articles, were selected for the review. In the aggregate of the verticalization methods analyzed, the common recommendations for all are the early start of rehabilitation measures, continuity, and careful monitoring of hemodynamic characteristics. The technique itself today has more than 50 years of experience, and the combination of verticalization technologies with a mechanotherapeutic simulator with electric motor support is a modern solution for their application. This equipment can be used in both intensive care in addition to the equipment of continuous respiratory support and rehabilitation and other wards. The verticalization procedure, if possible, should be applied at the earliest possible time after the traumatic event to improve the rehabilitation potential. The verticalization of patients with chronic impairment of consciousness has physiological features, and hemodynamic adaptation is recommended to reduce the risk of orthostatic cerebral ischemia. For patients with disorders of the central nervous system, preliminary adaptation should be conducted to subsequent verticalization by gradually lifting on a multifunctional bed under hemodynamic control, including the CNAP continuous blood pressure monitoring system (Dräger systems).