Информационное управление обеспечением льготными лекарствами больных в постинфарктном периоде

Цель исследования. Оценить клинико-экономическую эффективность информационной системы «Лекарственное обеспечение» для ведения пациентов в постинфарктном периоде. Материал и методы. Информационная система «Лекарственное обеспечение», работающая на основе компьютерной программы по схеме «лечащий врач сосудистого центра-лечащий врач поликлиники-аптека-администрация поликлиники», внедрена в регионе в конце 2019 г. Оценку эффективности информационной системы «Лекарственное обеспечение» при назначении, выдаче и контроле льготных лекарственных препаратов провели на основании клинико-экономических данных реестров счетов Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Сравнивали две группы больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) в 2018 и 2020 гг., его отдаленные неблагоприятные исходы, а также финансовые затраты на единицу эффективности за 2019 и 2021 гг. В группе, при оценке которой учитывали данные за 2018 г., было 635 пациентов, за 2020 г. - 571. Отдаленными неблагоприятными исходами ИМ считали смерть от ишемической болезни сердца (ИБС), повторный ИМ, случаи экстренной госпитализации и вызовов скорой медицинской помощи по поводу ИБС. Финансовые затраты в постинфарктном периоде складывались из общей суммы на лечение на этапах скорой, амбулаторной и экстренной стационарной помощи. За единицу эффективности брали случай отсутствия повторного ИМ у больного и случай отсутствия летального исхода на протяжении 1 года после госпитализации по поводу ИМ. Результаты. После внедрения программы «Лекарственное обеспечение» уменьшились на 34% финансовые затраты, рассчитанные на единицу эффективности при профилактике повторного ИМ, и на 36% - при предупреждении случая смерти от ИБС, статистически значимо снизилась доля больных, у которых были случаи экстренной госпитализации, - с 13,9 до 9,6%, а также доля больных с летальными исходами от ИБС - с 7,1 до 4,2%. Заключение. Управление льготным лекарственным обеспечением в постинфарктном периоде, построенное на основе цифровых данных, компьютерной программы и информационной интеграции медицинских и аптечных организаций, проявляется статистически значимым снижением частоты экстренной госпитализации и летальных исходов от ИБС, сопровождается уменьшением финансовых затрат на предупреждение случая смерти от ИБС и повторного ИМ.

Objective. To evaluate the clinical and economic effectiveness of the «Medicine Provision» information system during the postinfarction period. Material and methods. At the end of 2019, the «Medicine Provision» information system based on the scheme «attending physician of the vascular center - outpatient attending physician - pharmacy - outpatient clinic administration» was introduced in the region. The effectiveness of the «Medicine Provision» information system in prescribing, dispensing, and monitoring reimbursed medicines was assessed based on clinical and economic data from the registers of accounts of the Territorial Fund for Compulsory Health Insurance. We compared two groups of patients with a history of myocardial infarction (MI) in 2018 and 2020. The long-term adverse outcomes and financial costs per unit of effectiveness for 2019 and 2021 were analyzed. The year 2018 group included 635 patients and the year 2020 included 571 patients. Long-term adverse outcomes of MI were considered as death from coronary heart disease (CHD), recurrent MI, emergency hospital admission, and ambulance calls for CHD. The financial costs in the postinfarction period consisted of the total cost of treatment at the emergency, outpatient, and emergency inpatient care. The unit of effectiveness was the absence of recurrent MI and a fatal outcome within one year after hospitalization for MI. Results. After the implementation of the «Medicine Provision» program, there was a 34% reduction in financial costs per unit of effectiveness in preventing recurrent MI and a 36% reduction in preventing deaths from CHD, a statistically significant decrease in the proportion of patients who had emergency hospitalizations from 13.9% to 9.6%, and a 7.1 to 4.2% reduction in the proportion of patients with fatal outcomes from CHD. Conclusion. Management of preferential medicine provision during the postinfarction period, based on digital data, computer software, and information integration of medical and pharmacy organizations, shows a significant reduction in the proportion of emergency hospitalizations and fatal outcomes from coronary heart disease, accompanied by a decrease in financial costs for the prevention of death from coronary heart disease and repeated myocardial infarction.