Робот-ассистированная цистэктомия с ортотопической везикопластикой при раке мочевого пузыря

Введение. Рак мочевого пузыря (РМП) занимает 10-е место в мире в структуре онкологических заболеваний. При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря (МИРМП) радикальная цистэктомия (РЦЭ) является стандартным методом лечения. Применение робот-ассистированной цистэктомии (РАЦЭ) в лечении больных РМП позволяет рассматривать ее в качестве альтернативного подхода. Цель обзора - систематизация данных исследований, оценивающих клинические аспекты применения робот-ассистированной цистэктомии с интракорпоральным формированием ортотопического мочевого резервуара. Материалы и методы. Проведен обзор медицинской литературы, опубликованной в период с 2000 г. по 2022 г., с использованием информационно-аналитических систем MEDLINE, Scopus, Clinicaltrials.gov, Google Scholar и Web of Science. Стратегия поиска проводилась в соответствии с критериями PICO (Пациент-Вмешательство-Сравнение-Исход). Для поиска медицинской литературы были использованы следующие ключевые слова: «робот-ассистированная цистэктомия», «РАЦЭ», «ортотопический необладдер», «интракорпоральная РАЦЭ», «экстракорпоральная РАЦЭ», «рак мочевого пузыря», «функциональные исходы» и «клинические исходы». («robot-assisted cystectomy», «RARC», «orthotopic neobladder», «intracorporeal RARC», «extracorporeal RARC», «bladder cancer», «functional outcomes», and «clinical outcomes»). Обзор выполнен в соответствии с контрольным перечнем предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Критерий исключения: резюме, обзорные статьи, заметки и комментарии редактора, главы из книг - экспериментальные и лабораторные исследования на животных или трупах. Результаты. Было отобрано 475 оригинальных публикаций, из них в анализ включена 71 оригинальная научная статья по теме исследования. Выявлены преимущества интракорпоральной РАЦЭ в сравнении с открытой РЦЭ и экстракорпоральной РАЦЭ, как на интраоперационном, так и послеоперационном этапах. Функциональные и онкологические исходы пациентов после интракорпоральной РАЦЭ также сопоставимы с РЦЭ и экстракорпоральной РАЦЭ, что свидетельствует об эффективности и безопасности новой хирургической технологии лечения больных РМП. Заключение. В последнее десятилетие отмечается активный переход от традиционных хирургических техник кробот-асситированной (РА) хирургии, которая позволяет выполнить РЦЭ прецизионно, с минимальной травматичностью и интраоперационной кровопотерей.

Introduction. Bladder cancer is the 10th most common cancer worldwide. Radical cystectomy remains the gold standard for muscle invasive bladder cancer. The active use of robot-assisted cystectomy for treating patients with bladder cancer allows considering it as an alternative surgical option. The review is aimed at collecting and systematizing the evidence base for intracorporeal robot-assisted cystectomy. Materials and methods. MEDLINE, Scopus, Clinicaltrials.gov, Google Scholar, and Web of Science databases were used with the PICO (Patient-Intervention-Comparison-Outcome) search strategy to identify research articles published between 2000 and 2022. The following keywords were used to search the medical literature: «robot-assisted cystectomy», «RARC», «orthotopic neobladder», «intracorporeal RARC», «extracorporeal RARC», «bladder cancer», «functional outcomes», and «clinical outcomes». The review was performed in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) Checklist. Exclusion criteria: abstracts, review articles, editor's notes and comments, book chapters; experimental and laboratory studies on animals or cadavers. Results and disscussion. A total of475 original articles were retrieved from the databases. Of them, 71 original articles were included in the analysis. The benefits and advantages of intracorporeal RARC at the intraoperative and postoperative period in comparison with RCE and extracorporeal RARC were reported. Functional and oncological outcomes following intracorporeal RARC are also comparable with RCE and extracorporeal RARC, suggesting the effectiveness and safety of the new surgical technology for treating patients with bladder cancer. Conclusions. The last decade has been marked with an active transition from traditional surgical techniques to robot-assisted surgery, enabling the precise performance, minimal trauma, and minimal intraoperative blood loss.