Разработка и клиническая апробация конструкции хирургического навигационного шаблона для мягкотканной трансплантации у пациентов с заболеваниями пародонта

Актуальность. В хирургической пародонтологии пластика мягких тканей помогает осуществить ряд важных задач: увеличить зону кератинизированной прикрепленной десны, увеличить объем мягких тканей и в результате - улучшить биологическое и эстетическое состояние мягких тканей. Для достижения этих целей самым распространенным методом является забор и пересадка мукозных трасплантатов с твердого нёба. На сегодняшний день не существует конструкции хирургического навигационного шаблона, позволяющей произвести забор десневого трансплантата по заранее запрограммированным параметрам. В статье приводится обоснование необходимости разработки и клинического применения навигационного хирургического шаблона, изготовленного с применением современных компьютерных стоматологических технологий и используемого в операциях пластики преддверья полости рта с пересадкой свободного десневого трансплантата с твердого нёба. Цель - разработать и применить в клинической практике конструкцию навигационного хирургического шаблона для программируемого забора свободного десневого трансплантата в протоколе проведения операции вестибулопластики у пациентов с болезнями пародонта. Материал и методы. С применением современных цифровых технологий были разработаны конструкции индивидуальных хирургических навигационных шаблонов для забора и пересадки свободного мукозного трасплантата при операции вестибулопластики. Разработанные шаблоны применены в клинической практике. Результаты. Для операции вестибулопластики были разработаны и изготовлены навигационные хирургические шаблоны для забора и пересадки свободного десневого трансплантата при помощи современных цифровых стоматологических технологий. В результате данной разработки получены патенты на изобретения «Направляющий шаблон для мягкотканной трансплантации» и «Способ трансплантации десны». На примере клинического случая продемонстрирована целесообразность применения указанных навигационных хирургических конструкций. При помощи предложенной технологии был произведен прогнозируемый забор донорской ткани с анатомически безопасного участка твердого неба. Кроме того, при помощи описанных хирургических шаблонов удалось создать реципиентное ложе, которое по форме и размеру было идентично забранному трансплантату, что позволило избежать необходимости адаптации трансплантата под ложе вне полости рта, тем самым снизило время пребывания донорской ткани вне полости рта. Заключение. Учитывая положительный результат клинической апробации предложенной технологии, целесообразным является проведение рандоминизированного исследования по оценки эффективности операции вестибулопластики свободным десневым трансплантатом с применением хирургического навигационного шаблона в сравнении с аналогичной операцией, проведенной по классической технологии. Необходимо выявить статистическую значимость полученных клинических результатов лечения.

BACKGROUND: In surgical periodontology, modifications of soft tissues help achieve a series of important tasks: increase the area of keratinized attached gums, increase the volume of soft tissues, and consequently improve the biological and esthetic state of soft tissues. To achieve these goals, the most common method is the extraction and transplantation of tissue grafts from the hard upper palate. To date, no design of a surgical navigation template allows taking a gingival graft by pre-programmed parameters. The article justifies the necessity of the development and clinical application of a navigational surgical template made with modern digital technologies and used in operations modifying the frontal oral cavity with the transplantation of free gingival grafts from the hard upper palate. AIM: To develop and apply in clinical practice a navigational surgical template for a programmable sampling of a free gingival graft for vestibuloplasty in patients with periodontal diseases. MATERIALS AND METHODS: With the use of modern digital technologies, the designs of individual surgical navigation templates for the intake and transplantation of free mucosal transplantation during vestibuloplasty were developed. The developed templates are used in clinical practice. RESULTS: For vestibuloplasty, navigational surgical templates for the extraction and transplantation of free gingival graft were developed and manufactured using modern digital technologies. As a result of this development, patents were obtained for the inventions “Guiding template for soft tissue transplantation” and “Method of gum transplantation.” The case study demonstrates the benefits of using the aforementioned navigational surgical templates. The invented method makes it possible to obtain donor tissues procured from an anatomically harmless portion of the hard upper palate. Moreover, the surgical templates make it possible to produce a recipient bed identical in shape and size to the removed donor transplant tissue, thereby making it possible to avoid the necessity of adapting the transplant in an artificial recipient bed outside the oral cavity and reducing the time spent by donor tissue detachment from any real oral cavity. CONCLUSIONS: Taking into account the positive results of the clinical testing of the proposed technology, a randomized study is warranted to evaluate the effectiveness of vestibuloplasty with a free gingival graft using a surgical navigation template in comparison with a similar operation performed using classical technology. It is necessary to identify the statistical significance of the obtained clinical results of treatment.