Факторы прогноза у больных первично-операбельным раком молочной железы (cT1-2N0-1M0) после реконструктивно-пластических операций с одномоментной реконструкцией эндопротезом

Цель исследования. Определить факторы неблагоприятного прогноза и бессобытийную выживаемость у больных первично-операбельным раком молочной железы (РМЖ) после одномоментной реконструкции. Материал и методы. В работе проанализированы данные 203 больных РМЖ, которым была выполнена кожесохранная/подкожная мастэктомия (КМЭ/ПМЭ) с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом в рамках комбинированного или комплексного лечения в период с января 2008 г. по март 2018 г. Средний возраст больных на момент операции составил 45,08±0,65 года (диапазон 18-75 лет). Медиана наблюдения 51 мес (95% ДИ от 49 до 53 мес), средняя длительность наблюдения 60,3±1,9 мес. ПМЭ с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом была выполнена у 71,4% больных. Результаты. Кумулятивная безрецидивная выживаемость в течение 3 и 5 лет составила 100%, 10 лет - 92,6% (95% ДИ: 81,9-100%). Среднее время до прогрессирования 30,9 мес. Выживаемость без отдаленного метастазирования в течение 3 лет была 97% (95% ДИ: 94,7-99,4%), 10 лет - 91,6% (95% ДИ: 86,7-96,6%). В общей группе больных 10-летняя опухолеспецифическая выживаемость составила 99,3% Наличие лимфоваскулярной инвазии (p=0,048) и метастатического поражения регионарных лимфатических узлов (p=0,008) связано с ухудшением бессобытийной выживаемости. Заключение. Выполнение КМЭ/ПМЭ с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом является безопасным хирургическим методом у больных РМЖ. Риск развития локальных рецидивов и прогрессирования остается высоким в течение 5 ближайших лет после лечения и стабильным в течение следующих 10 лет.

Objective. To identify poor prognostic factors and event-free survival rates in patients with primary operable breast cancer (BC) after single-stage reconstruction. Subjects and methods. The investigation analyzed the data of 203 patients with BC who had undergone skin-sparing/subcutaneous mastectomy (SSME/SCME) with single-stage reconstruction using a silicone endoprosthesis within combined or combination treatment between 2008 to March 2018. The patients’ mean age at the time of surgery was 45.08±0.65 years (range 18-75 years). The median follow-up was 51 months (95% CI: 49 to 53 months); the mean follow-up was 60.3±1.9 months. SCME with single-stage reconstruction with a silicone endoprosthesis was performed in 71.4% of patients. Results. The cumulative relapse-free survival at 3 and 5 years was 100%; that at 10 years was 92.6% (95% CI: 81.9-100%). The mean time to progression was 30.9 months. The distant metastasis-free survival at 3 years was 97% (95% CI: 94.7-99.4%); and that at 10 years was 91.6% (95% CI: 86.7-96.6%). The 10-year tumor-specific survival in the entire patient group was 99.3%. The presence of lymphovascular invasion (p=0.048) and regional lymph node metastasis (p=0.008) was associated with worse event-free survival. Conclusion. SSME/SCME with single-stage reconstruction using a silicone endoprosthesis is a safe surgical option for patients with BC. The risk of local recurrence and progression remains high within the next 5 years after the treatment and stable within the next 10 years.