Изменения поглотительно-экскреторной функции гепатоцитов при нарушении межсистемных взаимодействий печени у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа

Поражение печени при сахарном диабете 1-го типа (СД 1-го типа) может быть следствием и причиной неадекватного гликемического контроля, что в свою очередь вызывает перестройку физиологических функций на органном, клеточном и субклеточном уровнях и приводит к нарушению межсистемного взаимодействия. Однако остается неизученным вопрос влияния функциональных нарушений со стороны печени на сохранность физиологических резервов организма (ФРО). Цель исследования. Выявить и обосновать наличие взаимосвязи между функциональным состоянием печени и физиологическими резервами организма у пациентов с СД 1-го типа. Материал и методы. Обследованы 47 пациентов с СД 1-го типа (27 женщин и 20 мужчин), медиана и межквартильный интервал возраста составили 34,0 [25,2-42,0] года. Критерии включения: согласие пациента на участие в исследовании, отсутствие заболеваний органов пищеварения. Кроме общеклинического исследования, проводили ультразвуковое исследование печени, динамическую гепатобилисцинтиграфию с расчетом индекса функциональной активности гепатоцитов (патент РФ на изобретение №2578080/20.03.16). Уровень ФРО пациента определяли с помощью способа оценки базовой составляющей реабилитационного потенциала (патент РФ на изобретение №2344751/27.01.09) с автоматизированной оценкой (свидетельство об официальной регистрации от 12.09.07 №2007613898). Результаты. У 45% пациентов с СД 1-го типа выявлена замедленная поглотительная функция гепатоцитов, у 30% - ускоренная, при отсутствии клинических и лабораторно-инструментальных изменений со стороны печени. У 52,5% обследованных установлен высокий уровень ФРО, у 30% - средний и у 17,5% - низкий. По данным ROC-анализа, выявлены маркеры низкого уровня ФРО: замедление поглотительной функции печени Tмакс. >11 мин (AUC 0,625, p<0,05) и ускорение экскреторной функции T1/2 ≤37,9 мин (AUC 0,656, p<0,05). Заключение. Функциональные нарушения со стороны печени являются маркерами низкого уровня физиологических резервов организма и, следовательно, показателями нарушения межсистемных взаимодействий.

Liver damage in type 1 diabetes mellitus (type 1 DM) can be a consequence and cause of inadequate glycemic control, which, in turn, causes a restructuring of physiological functions at the organ, cellular, and subcellular levels and leads to disruption of intersystem interaction. However, the question of the influence of functional disorders of the liver on the preservation of the physiological reserves of the body (PRB) remains unexplored. Purpose of the study. To identify and substantiate the relationship between the functional state of the liver and the physiological reserves of the body in patients with type 1 diabetes. Material and methods. 47 patients with type 1 DM (27 women and 20 men) were examined; the median and interquartile interval of age was 34.0 [25.2-42.0] years. Inclusion criteria: the patient’s consent to participate in the study, the absence of diseases of the digestive system. In addition to the general clinical study, an ultrasound examination of the liver, dynamic hepatobiliary scintigraphy with the calculation of the index of the functional activity of hepatocytes were performed (RF patent for invention No. 2578080/20.03.16). The level of the patient’s PRB was determined using the method for assessing the basic component of the rehabilitation potential (RF patent for invention No. 2344751/27.01.2009) with automated assessment (certificate of official registration dated September 12, 2007 No. 2007613898). Results. In 45% of patients with type 1 DM, a slow absorption function of hepatocytes was detected, in 30% it was accelerated in the absence of clinical, laboratory and instrumental changes in the liver. 52.5% of the examined patients had a high level of PRB, 30% had an average level, and 17.5% had a low level. According to the ROC-analysis, markers of a low level of PRB were revealed: a slowdown in the absorption function of the liver Tmax. >11 min (AUC 0.625, p<0.05) and acceleration of excretory function T1/2 ≤37.9 min (AUC 0.656, p<0.05). Conclusion. Functional disorders of the liver are markers of a low level of physiological reserves of the body and, therefore, indicators of a violation of intersystem interactions.