Вульгарная пузырчатка, имитирующая инфильтративно-нагноительную трихофитию

Клиническая картина аутоиммунной пузырчатки может иметь определенное сходство с различными заболеваниями. Вульгарную разновидность пузырчатки необходимо дифференцировать с паранеопластической пузырчаткой, многоформной экссудативной эритемой, афтозным стоматитом, острым герпетическим стоматитом, красным плоским лишаем, буллезным пемфигоидом, линейным IgA-буллезным дерматозом, герпетиформным дерматитом Дюринга, болезнью Гужеро-Хейли-Хейли, болезнью Дарье, болезнью Гровера. Представляем описание клинического случая вульгарной пузырчатки у пациента 46 лет, имитировавшей инфильтративно-нагноительную трихофитию. Согласно данным анамнеза, в течение последних 6 мес у больного появлялись болезненные высыпания на волосистой части головы, по поводу которых самостоятельно применял анилиновые красители. В связи с отсутствием эффекта обратился к дерматовенерологу в частную клинику, где был поставлен диагноз «инфильтративно-нагноительная трихофития» и назначено лечение, включавшее прием внутрь препарата тербинафин и применение наружных антимикотических средств. Поскольку эффект от лечения отсутствовал, а высыпания распространились на кожу туловища и конечностей, пациент обратился в МНПЦДК, из которого был направлен на госпитализацию в филиал МНПЦДК «Клиника им. В.Г. Короленко». При осмотре патологический процесс имел распространенный характер, высыпания располагались на волосистой части головы, в носовых ходах, на слизистых оболочках полости рта, коже груди, живота и спины. После проведенного обследования установлен диагноз: «Вульгарная пузырчатка». Больному назначено лечение, включавшее метилпреднизолон (96 мг/сут), азатиоприн (100 мг/сут), цефтриаксон (2 г/сут), наружные средства и препараты терапии сопровождения, в результате которого достигнуто значительное улучшение.

The clinical presentation of autoimmune pemphigus may share some symptoms with various diseases. Differential diagnosis of pemphigus vulgaris includes paraneoplastic pemphigus, erythema multiforme exudative, aphthous stomatitis, acute herpetic stomatitis, squamous lichen planus, bullous pemphigoid, linear IgA bullous dermatosis, dermatitis herpetiformis, Gougerot-Haley-Haley disease, Darier disease, Grover’s disease. We present a clinical case of pemphigus vulgaris mimicking infiltrative and suppurative trichophytosis in a 46-year-old patient. According to the past medical history, for the last six months, the patient had painful rashes on the scalp, for which he applied aniline dyes himself. Due to the lack of efficacy, he visited a dermatovenerologist in a private clinic, diagnosed with infiltrative and suppurative trichophytosis, and treated with oral terbinafine and topical antimycotic agents. Since there was no effect of treatment and the rash spread to the torso and extremities, the patient applied to the Moscow Research Center for Dermatovenerology and Cosmetology, from which he was referred for hospitalization to the affiliate of the Moscow Research Center for Dermatovenerology and Cosmetology «V.G. Korolenko Clinic». On admission, rashes were on the scalp, nasal passages, oral mucous membranes, skin of the chest, abdomen, and back. After examination, a diagnosis of pemphigus vulgaris was made. The patient was treated with methylprednisolone (96 mg/day), azathioprine (100 mg/day), ceftriaxone (2 g/day), topical agents, and supportive therapies, which resulted in significant improvement.