Клиническое обоснование эффективности применения цифровых аппаратов для определения цвета зуба

Актуальность. Процедура определения цвета зубов может проводиться визуально с помощью расцветок или специальных аппаратов, или обоих методов одновременно. Визуальное определение оттенков с помощью популярных инструментальных методик хотя и распространено повсеместно, тем не менее очень субъективно. Аппаратный способ определения цвета зубов заключается в объективном компьютерном анализе изображения, полученного при идеальных оптических условиях. Окружающий свет не должен влиять на результаты цветоопределения, полученные спектрофотометрами и колориметрами. Основным преимуществом аппаратного метода определения цвета зубов является устранение субъективности. В мировой научной литературе описано множество исследований сравнения качества определения цвета аппаратными и визуальными методами. Однако эти данные разнятся, а выводы неоднозначные в выборе того или иного метода, поэтому клиническая эффективность цифровых технологий определения цвета зубов, а также научное обоснование их применения, являются актуальной проблемой современной стоматологии. Цель исследования - сопоставить точность определения цвета зубов цифровыми стоматологическими аппаратами с визуальной оценкой цвета экспертной группой. Материал и методы. Для достижения цели и формирования дизайна исследования нами был проведен анализ источников научной литературы. Информационный поиск проводили в научных электронных базах eLIBRARY, Scopus, PubMed в период с 2002 по 2020 г. по ключевым словам: методы определение цвета зубов, сравнение методов определения цвета зуба, аппаратные методы определения цвета зубов. Результаты изучения специальной литературы по указанной теме обозначили наиболее точные и часто используемые в практическом здравоохранении методы определения цвета. Из визуальных методов предпочтение отдается определению цвета зубов с использованием расцветок VITA Toothguide 3D-Master (VITA Zahnfabrik, Германия) и VITA Classical (VITA Zahnfabrik, Германия). Из аппаратов, среди спектрофатометров, большинство авторов отдают предпочтение VITA Easyshade (VITA Zahnfabrik, Германия) и Spectro Shade (Micro High Technologies, Италия), среди гибридных устройств (внутриротовых сканеров) - 3Shape TRIOS (3Shape, Дания). Точность определения цвета зубов цифровыми стоматологическими аппаратами оценивали на 20 естественных правых медиальных центральных резцах 20 пациентов в условиях стоматологического кабинета. Эффективность указанных приборов сравнивали с показателями цвета зубов, определенных экспертной группой. Для каждой пары исследуемых методов определяли каппу Коэна - статистический коэффициент для выявления взаимной надежности оценщиков. При расчете каппы Коэна сопоставляли результаты определения цвета для каждой трети поверхности зуба в отдельности путем составления многопольных таблиц. Статистическую обработку выполняли в программе Excel 2016. Результаты. Согласно интерпретационным интервалам значений каппы Коэна, взаимная надежность оценщиков определяется как «отличная» при значениях от 0,75 до 1.0, «хорошая» - от 0,6 до 0,74, «приемлемая» и «плохая» - от 0,4 до 0,59 и менее 0,4 соответственно. Аппарат Spectra Shade показал отличную согласованность с экспертами при определении цвета зуба во всех трех частях поверхности. Vita Easyshade V показал меньшую согласованность с экспертной оценкой, но ее уровень интерпретируется как хороший. Данные определения цвета при помощи цифрового сканера 3Shape Trios плохо согласовывались с мнением экспертов. Между собой аппараты показали согласованность в диапазоне от приемлемой до хорошей, при этом взаимная надежность в паре Spectra Shade - Vita Easyshade V оказалась лучше других. Заключение. Учитывая факт отсутствия зависимости точности аппаратов от факторов, которым подвержен человек, таких как субъективизм, освещенность, время суток, усталость глаз, цвет рядом стоящих зубов и др., целесообразно для повышения объективности определения цвета и улучшения удовлетворенности пациентов стоматологическим лечением применение аппаратов Spectra Shade и Vita Easyshade V в клинической практике.

BACKGROUND: The procedure for determining the color of teeth can be carried out visually using colors or special devices, or both methods at the same time. The visual definition of shades using popular instrumental techniques, although ubiquitous, is nevertheless very subjective. The hardware method for determining the color of teeth consists in an objective computer analysis of the image obtained under ideal optical conditions. Ambient light should not affect the color detection results obtained by spectrophotometers and colorimeters. The main advantage of the hardware method of determining the color of teeth is the elimination of subjectivity. The world scientific literature describes many studies comparing the quality of color determination by hardware and visual methods. However, these data differ, and the conclusions are not unambiguous in the choice of a particular method, therefore, the clinical effectiveness of digital technologies for determining the color of teeth, as well as the scientific justification of their use, is an urgent problem of modern dentistry. AIM: To evaluate the accuracy of determining the color of teeth with digital dental devices in comparison with the visual assessment of color by an expert group. MATERIAL AND METHODS: In order to achieve this goal and form the design of the study, we analyzed the sources of scientific literature. The information search was carried out in the scientific electronic databases eLibrary, Scopus, PubMed in the period from 2002 to 2020, according to the keywords of the query: methods for determining the color of teeth, comparison of methods for determining the color of teeth, hardware methods for determining the color of teeth. The results of the study of special literature on this topic have identified the most accurate and frequently used methods for determining color in practical healthcare. Of the visual methods, preference is given to determining the color of teeth using the colors VITA Toothguide 3D-Master (VITA Zahnfabrik, Germany) and VITA Classical (VITA Zahnfabrik, Germany). Of the devices, among spectrophatometers, most authors prefer VITA Easyshade (VITA Zahnfabrik, Germany) and Spectro Shade (Micro High Technologies, Italy), among hybrid devices (intraoral scanners) - 3Shape TRIOS (3Shape, Denmark). The evaluation of the accuracy of determining the color of teeth by digital dental devices was carried out on 20 natural right medial central incisors of 20 patients in a dental office. The effectiveness of these devices was determined in comparison with the teeth color indicators determined by the expert group. For each pair of the studied methods, Cohen’s kappa was determined - a statistical coefficient for determining the mutual reliability of appraisers. When calculating Cohen’s mouthguard, the results of color determination for each third of the tooth surface were compared separately by compiling multi-field tables. Statistical processing was carried out in Excel 2016. RESULTS: According to the interpretation intervals of Cohen’s kappa values, mutual reliability of evaluators is defined as “excellent” at values from 0.75 to 1.0, “good” - from 0.6 to 0.74, “acceptable” and “bad” - from 0.4 to 0.59 and less than 0.4, respectively. The Spectra Shade device showed excellent consistency with experts in determining the color of the tooth in all three parts of the surface. Vita Easyshade V showed less consistency with the expert assessment, but its level is interpreted as good. The color detection data using the 3Shape Trios digital scanner did not agree well with the opinion of experts. The devices showed consistency between themselves in the range from acceptable to good, while mutual reliability in the Spectra Shade - Vita Easyshade V pair turned out to be better than others. CONCLUSION: Taking into account the fact that the accuracy of the devices does not depend on the factors to which a person is exposed, such as subjectivity, illumination, time of day, eye fatigue, the color of nearby teeth, etc., it is advisable to use the Spectra Shade and Vita Easyshade V devices in clinical practice to increase the objectivity of color determination and improve patient satisfaction with dental treatment.