Эволюция взглядов по дороге, длиной в 9 лет: место лекарственным растительным веществам в терапии ДДМЖ

К настоящему времени накоплены сведения о биологической активности множества химических соединений с полностью или частично установленной структурой, относящихся к различным классам природных органических веществ [2, 13]. Цель исследования. Изучение фармакологических эффектов (противовоспалительного, обезболивающего, ранозаживляющего, стресспротективного) природных соединений, входящих в лекарственный препарат Мастопол®. Пациенты и методы. В исследование были включены 74 пациентки с верифицированной узловой формой (фиброаденомой) доброкачественной дисплазии молочных желез (ДДМЖ). Средний возраст обследуемых (Мср) составил 45,2 ± 9,4 лет. Пациентки были разделены на две группы. Группа I (n = 41) - женщины с узловой формой ДДМЖ, которым в предоперационном и послеоперационном периодах проводилось лечение Мастопол® по 1 таблетке 3 раза в день, под язык, наряду с традиционным послеоперационным ведением (ежедневные перевязки послеоперационной раны до 7 суток). В группу II (n = 33) вошли больные ДДМЖ, у которых лечение после хирургического вмешательства ограничивалось только стандартным ведением (послеоперационные перевязки). Результаты. Максимальный болевой синдром (5 баллов) в первые 5 суток после операции присутствовал у 31,1 % больных (n = 23) двух групп, в том числе у 14,6 % (n = 6) пациенток группы I и у 51,5 % (n = 17) больных группы II. Болевой синдром выраженностью в 4 балла отмечался у 28,4 % всех женщин (n = 21), в том числе у 19,5 % (n = 8) пациенток группы I и у 39,4 % (n = 13) пациенток группы II. Болевой синдром в 3 балла отмечался в 14,9 % случаев (n = 11), в том числе у 22,0 % (n = 9) пациенток группы I и у 6,1 % (n = 2) пациенток группы II. Боль в 2 балла отмечали 8,1 % (n = 6) пациенток, все они входили в группу I. Слабая боль (1 балл) отмечалась у 9,5 % (n = 7), отсутствие боли (0 баллов) - у 8,1 % (n = 6) пациенток. Все пациентки входили в группу I. Показатели составляли 17,1 % от числа пациенток группы I для слабой боли и 14,5 % - для отсутствия боли. Процессы репарации соответствовали суткам послеоперационного периода. При этом в группе II у четырех (12,1%) больных наблюдалось частичное расхождение кожного шва с последующим заживлением раны вторичным натяжением. Болевой синдром сопровождался визуальными изменениями раны: у 57,6% (n = 19) пациенток группы II выявлена гиперемия, отек и инфильтрация окружающих тканей, что подкреплялось изменениями в клиническом анализе крови (ускоренное СОЭ, незначительный лейкоцитоз). Только у 9,8% (n = 4) больных группы I были отмечены данные признаки воспаления с умеренным ростом нейтрофильных лейкоцитов и ускорением СОЭ. Медианные показатели плазминогена в группе I составили 99,0 % (88,0-112,0), в группе II -109,0 % (99,0-121,0). Концентрация плазминогена в группе II была достоверно выше, чем в группе I (U = 2,84, р ≤ 0,004). Наиболее выраженные положительные изменения субъективной комфортности отмечены у больных группы I. Большинство женщин группы отмечали улучшение физического самочувствия (в сравнении полярных значений «сильный - слабый»), уменьшение вялости, бодрость (полярные сравнения «сонный - бодрый»), хорошее настроение (полярные сравнения «грустный - веселый»). В характеристиках субъективной комфортности обследуемых группы II полярные сравнения «сильный - слабый», «свежий - усталый», «полный сил - истощенный» оставались преимущественно в диапазоне сниженных оценок, что в целом показывает продолжение влияния негативных переживаний на общую субъективную комфортность этих пациенток. Выводы. Препарат Мастопол®, обладая доказанными антипролиферативными, антиоксидантными свойствами, также является мощным обезболивающим и противовоспалительным растительным лекарственным средством. Препарат Мастопол®, назначенный за месяц до оперативного лечения и в течение 3 месяцев послеоперационного периода, способствует снижению болевого синдрома и улучшению репарации тканей. У больных на фоне лечения ДДМЖ в послеоперационном периоде отмечается восстановление субъективной комфортности, клинически выражающееся в повышении настроения и нормализации общего физического самочувствия

To date, information about the biological activity of many chemical compounds with a fully or partially established structure belonging to various classes of natural organic substances has been accumulated [2, 13]. Objective. To study the pharmacological effects (anti-inflammatory, analgesic, wound healing, stress-protective) of natural compounds included in the drug Mastopol®. Patients and methods. The study included 74 patients with a verified nodular form (fibroadenoma) of benign breast dysplasia (BBD). The average age of the examined was 45.2 ± 9.4 years. The patients were divided into two groups: group I (n = 41) - women with a nodular form of BBD, who were treated with Mastopol® 1 tablet 3 times a day, under the tongue, along with traditional postoperative management (daily dressings of a postoperative wound for up to 7 days) in the preoperative and postoperative periods. Group II (n = 33) included patients with BBD, in whom treatment after surgery was limited only to standard management (postoperative dressings). Results. The maximum pain syndrome (5 points) in the first 5 days after surgery was present in 31.1 % of patients (n = 23) of two groups, including 14.6 % (n = 6) of group I patients and 51.5 % (n = 17) of group II patients. Pain syndrome with a severity of 4 points was observed in 28.4 % of all women (n = 21), including 19.5 % (n = 8) of group I patients and 39.4 % (n = 13) of group II patients. Pain syndrome of 3 points was observed in 14.9 % of cases (n = 11), including 22.0 % (n = 9) of group I patients and 6.1% (n = 2) of group II patients. Pain of 2 points was noted by 8.1 % (n = 6) of patients, all of them were in group I. Mild pain (1 point) was noted in 9.5 % (n = 7), no pain (0 points) - in 8.1 % (n = 6) of patients. All patients were included in group I. The indicators were 17.1 % of the number of patients in group I for mild pain and 14.5 % for no pain. The repair processes corresponded to the days of the postoperative period. At the same time, in group II, 4 (12.1 %) patients had a partial divergence of the skin suture with subsequent wound healing by secondary tension. The pain syndrome was accompanied by visual changes in the wound: 57.6 % (n = 19) of group II patients showed hyperemia, edema and infiltration of surrounding tissues, which was supported by changes in the clinical blood test (accelerated ESR, minor leukocytosis). Only 9.8 % (n = 4) of group I patients showed these signs of inflammation with a moderate increase in neutrophil leukocytes and an acceleration of ESR. The median indicators of plasmogen in group I were 99.0 % (88.0-112.0), in group II - 109.0 % (99.0-121.0). The concentration of plasminogen in group II was significantly higher than in group I (U = 2.84, p ≤ 0.004). The most pronounced positive changes in subjective comfort were noted in patients of group I. Most women of the group noted an improvement in physical well-being (in comparison of the polar values “strong - weak”), a decrease in lethargy, cheerfulness (polar comparisons “sleepy - cheerful”), good mood (polar comparisons “sad-cheerful”). In the characteristics of subjective comfort of the group II subjects, the polar comparisons “strong - weak”, “fresh-tired”, “full of strength-exhausted” remained mainly in the range of reduced ratings, which generally shows the continued influence of negative experiences on the overall subjective comfort of these patients. Conclusions. Mastopol®, having proven antiproliferative, antioxidant properties, is also a powerful analgesic and anti-inflammatory herbal medicine. Mastopol®, prescribed a month before surgical treatment and for 3 months of the postoperative period, helps to reducepain and improve tissue repair. In patients with the background of BBD treatment there is a restoration of subjective comfort in the postoperative period, which is clinically expressed in an increase in mood and normalization of general physical well-being.