Динамика аллодинии при лечении пациентов с диабетической полиневропатией с помощью трансдермальной электронейростимуляции

Обоснование. Изучение основных симптомов нейропатической боли (аллодиния, гипералгезия, позитивные сенсорные) и их динамики расширяет наше представление о патологическом состоянии и способах его лечения. Цель исследования - изучить влияние различных модальностей трансдермальной электронейростимуляции (ТЭНС) на аллодинию у пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом, развившимся на фоне диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей. Материал и методы. Пациенты (n=75) с аллодинией на фоне дистальной полиневропатии нижних конечностей прошли курс лечения с применением фармакотерапии (n=26); высокочастотной (n=25) и низкочастотной (n=24) ТЭНС. Результаты. Непосредственно после лечения более выраженное снижение аллодинии наблюдалось в группах высокочастотной (на 72,2%) и низкочастотной (на 61,1%) ТЭНС, при этом в контрольной группе регрессия аллодинии составила в среднем 28,6% и в отдалённом периоде наблюдения сохранилась практически без динамики. Второй месяц отдалённого периода наблюдения показал более стремительное снижение аллодинии на фоне высокочастотной ТЭНС - 26,7% против 19% при низкочастотной ТЭНС. Высокочастотная ТЭНС более эффективна при лечении аллодинии, чем низкочастотная: на 18,2% непосредственно после лечения и на 40% в конце второго отдалённого периода. К 6-му месяцу отдалённого периода наблюдения результаты лечения в обеих группах достоверно не отличались между собой. Заключение. Применение ТЭНС в 1,3 раза усиливает терапевтический эффект фармакотерапии при лечении нейропатической боли у пациентов с диабетической дистальной полиневропатией нижних конечностей.

BACKGROUND: Allodynia, hyperalgesia, and positive sensory symptoms are the main symptoms of neuropathic pain. Studying these symptoms and their dynamics in the treatment of neuropathic pain broadens our understanding of neuropathic pain and how it can be treated. AIMS: To study the effect of different TENS modalities on allodynia in patients with severe neuropathic pain syndrome developed against the background of diabetic distal polyneuropathy of the lower extremities. MATERIAL AND METHODS: 75 patients with allodynia on the background of distal polyneuropathy of the lower extremities (DPLE) were treated with pharmacotherapy (n=26), high-frequency TENS (n=25), and low-frequency TENS (n=24). RESULTS: Immediately after treatment, we observed a more pronounced decrease in allodynia after the application of high-frequency TENS (by 72.2%) and low-frequency TENS (by 61.1%). Moreover, in the control group, the regression of allodynia averaged 28.6%. At the 2nd month of the long-term period, the severity of allodynia continued to decrease more rapidly against the background of high-frequency TENS (26.7%) than after low-frequency TENS (19%) and remained without significant dynamics against the background of pharmacotherapy. CONCLUSION: The use of TENS 1.3 times enhances the therapeutic effect of pharmacotherapy in treatment of neuropathic pain in patients with diabetic DPLE. High-frequency TENS is more effective than low-frequency TENS in the treatment of allodynia by 18.2% immediately after treatment and by 40% at the end of the 2nd long-term period. By the 6th month of the long-term period, the results of treatment in both groups did not differ significantly.