Blood pressure time load formation in patients with arterial hypertension without metabolic syndrome

Relevance . The study of the daily dynamics of blood pressure in arterial hypertension both on the basis of the daily index and on the basis of the time load is a relevant task, since, these indicators are associated in the literature with stable changes in the neurohumoral regulation of the cardiovascular system in arterial hypertension . The aim of the study was to compare data of the time load in patients with arterial hypertension , depending on the nocturnal blood pressure profile, with integrative indicators of the activity of the cardiovascular system in the form of a Circadian index, a structural point of blood pressure, double product. Materials and Methods. The study included 72 patients who were treated at the City Clinical Hospital No 13 in Moscow and signed a voluntary consent to participate in the research and the processing of personal data. Inclusion criteria: arterial hypertension. Exclusion criteria: metabolic syndrome, secondary forms of arterial hypertension and concomitant pathology. Depending on the daily index (DI≥10% and DI≤10%) patients were divided into 2 groups: 1 group (N= 32): patients with arterial hypertension without nocturnal decrease in blood pressure (non-dippers and night-pickers100%); Group 2 (N = 40): patients with arterial hypertension who had a nocturnal decrease in blood pressure (dippers and over dippers 100%). All patients and members of the control group (N=15) underwent daily monitoring of blood pressure (24-hour Arterial Blood Pressure Monitoring). The data were statistically processed to determine the 5% level of significance of differences (p≤0.05) (Student’s test). In the comparative analysis of integrative indicators at day and at night, a variance analysis was applied. Results and Discussion . As a result of the study, it was found that the values of Circadian Index for blood pressure vary depending on the type of night decrease in blood pressure and the blood pressure time load, while daily index and structural point of blood pressure remain on the same level as a reflection of the hemodynamic allostasis existing in both groups. Conclusion. Reflection of the allostatic load on hemodynamics is change of values of double product and of the structural point of blood pressure compared with the control group. These changes are not associated with the peculiarities of the nocturnal blood pressure profile in patients with hypertension without metabolic syndrome.

Актуальность . Изучение суточной динамики артериального давления при артериальной гипертонии как на основе суточного индекса, так и на основе временной нагрузки является актуальной задачей, поскольку эти показатели в литературе связывают со стабильными изменениями нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии. Целью исследования явилось сопоставление данных временной нагрузки у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от профиля ночного артериального давления с интегративными показателями активности сердечно-сосудистой системы в виде циркадного индекса, структурной точки артериального давления, двойного произведения. Материалы и методы . В исследование включены 72 пациента, которые проходили лечение в Городской клинической больнице № 13 г. Москвы и подписали добровольное согласие на участие в исследовании и обработку персональных данных. Критерии включения: артериальная гипертензия. Критерии исключения: метаболический синдром, вторичные формы артериальной гипертензии и сопутствующая патология. В зависимости от суточного индекса (DI≥10 % и DI≤10 %) пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (N=32) - пациенты с артериальной гипертензией без ночного снижения артериального давления (не дипперы и найт-пикеры 100 %); 2-я группа (N=40) - пациенты с артериальной гипертензией, у которых в ночное время наблюдалось снижение артериального давления (дипперы и овердипперы 100 %). У всех пациентов и членов контрольной группы (N=15) проводился ежедневный мониторинг артериального давления (24-часовой мониторинг артериального давления). Данные были обработаны статистически с определением 5 % уровня значимости различий (р≤0,05) (критерий Стьюдента). При сравнительном анализе интегративных показателей днем и ночью применялся дисперсионный анализ. Результаты и обсуждение . В результате исследования было установлено, что значения циркадного индекса артериального давления меняются в зависимости от типа ночного снижения артериального давления и временной нагрузки артериального давления, в то время как суточный индекс и структурная точка артериального давления остаются неизменными, что отражает гемодинамический аллостаз при артериальной гипертензи, существующий в обеих группах. Выводы . Отражением аллостатической нагрузки на гемодинамику является изменение значений двойного произведения и структурной точки артериального давления по сравнению с контрольной группой. Эти изменения не связаны с особенностями ночного профиля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией без метаболического синдрома.