Современные подходы к объективному определению минимальной эритемной дозы

В настоящее время оценка степени воздействия ультрафиолета (УФ) на организм основана на расчете минимальной эритемной дозы (МЭД). Понятие МЭД неразрывно связано с процессом острого УФ-повреждения кожи, которое сопровождается нарушением целостности эпидермиса и дермы, дермальной вазодилатацией и клинически проявляется эритемой. Оценка МЭД необходима для выбора начальной дозы УФ-фототерапии различных дерматозов, оценки индивидуальной светочувствительности и рисков фотостарения. Между тем, определение МЭД в клинической практике чаще всего проводят визуально. Традиционная оценка МЭД - это субъективный, неточный, плохо воспроизводимый и не поддающийся количественной оценке метод. Кроме того, для определения МЭД необходимо предварительное УФ-облучение кожи, а ожидание результатов фототестрования занимает 24 часа. Неточное определение МЭД может привести к выбору неправильной дозировки УФ-облучения, что приводит к различным осложнениям. Сегодня существует ряд неинвазивных методов, позволяющих сделать оценку МЭД более объективной и точной. Однако эти методы имеют ряд ограничений: сложность в освоении, отсутствие стандартизации процесса записи данных и оценки результатов. Большинство методик основано на оценке субъективных параметров УФ-эритемы, а не ее объективных патофизиологических критериях. Кроме того, доступные технологии до сих пор не позволяют оценить МЭД в первые часы после воздействия УФ-излучения (on-site) или спрогнозировать МЭД без УФ-воздействия.

At present, the assessment of the degree of ultraviolet (UV) exposure is based on the calculation of the minimal erythema dose (MED). The concept of MED is inextricably linked to the process of acute UV skin damage, which is accompanied by damage to the structures of the epidermis and dermis, dermal vasodilation, and it manifests clinically in erythema formation. The knowing of the MED value is necessary to choose the starting dose for UV-phototherapy of various dermatoses and to evaluate individual photosensitivity. Meanwhile, the determination of MED in clinical practice is most often performed visually by naked eye. The traditional assessment of MED is a subjective, inaccurate, poorly reproducible and not quantifiable method. In addition, preliminary UV irradiation is necessary for the estimation of MED and waiting for the results takes 24 hours. Inaccurate determination of MED may lead to the wrong dosing of UV-exposure, which leads to various complications. Today, there are a number of non-invasive methods that allow making the calculation of the MED more objective and accurate. However, these techniques have a number of limitations: the difficulty in mastering the methods, the lack of standardization of the data recording process and the evaluation of results. The majority of methods are based on the assessment of the subjective parameters of UV erythema, but not its objective pathophysiological criteria. In addition, available technologies still do not allow to estimate the MED in the first hours after UV exposure (on-site) or predict MED without UV exposure.