Комплексная терапия аномальных маточных кровотечений у женщин с избыточной массой тела и ожирением с применением миоинозитола и D-хироинозитола в соотношении 5:1

Обоснование. Аномальные маточные кровотечения (АМК) в репродуктивном возрасте встречаются у 1/3 женщин и имеют значительное отрицательное влияние: вызывают анемизацию, нарушение социальной адаптации и неблагоприятно воздействуют на выполнение профессиональных обязанностей. Нередко причиной АМК-О (овуляторной дисфункции) являются избыточная масса тела (МТ) и ожирение (особенно висцеральное). Наиболее эффективным методом восстановления менструального цикла (МЦ) при ожирении является редукция МТ. Имеются данные о том, что комбинация инозитолов - миоинозитола (МИ) и D-хироинозитола (ДХИ) имела хорошие результаты в отношении потери МТ, частоты овуляции и наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Цель. Изучить влияние МИ и ДХИ в соотношении 5:1 в сочетании с диетой и физическими нагрузками на регуляцию МЦ у женщин с избыточной МТ и ожирением. Материалы и методы. На базе клиник Москвы, Казани и Тюмени на протяжении 2020-2021 гг. провели описательное исследование оценки эффективности модификации образа жизни (диета и физические нагрузки) с включением в качестве нутритивной поддержки комбинации 1000 мг МИ и 200 мг ДХИ (соотношение 5:1) у 353 женщин репродуктивного возраста с АМК-О, избыточной МТ или ожирением на протяжении 2-4 мес. Критерии эффективности: регулярность МЦ, динамика индекса МТ, окружности талии (ОТ), уровня глюкозы в сыворотке крови, свободного тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона. Результаты. Модификация образа жизни с включением комбинации МИ и ДХИ в соотношении 5:1 способствовала значительному укорочению МЦ до его физиологических параметров - средняя продолжительность 31±12,04 дня (на 1-м визите 44±19,51; р=0,001), уменьшению частоты обильных кровянистых выделений в 2,57 раза (р=0,001), увеличению частоты умеренных кровянистых выделений в 1,62 раза (р=0,001), повышению доли пациенток с регулярным МЦ в 2,69 раза (р=0,001). Это сопровождалось также снижением МТ (-3 кг; р=0,001), уменьшением ОТ (-2,5 см; р=0,001). Лабораторные тесты показали уменьшение содержания глюкозы в сыворотке крови (-1,3 ммоль/л; р<0,05), свободного тестостерона (-0,4 пг/л; р<0,05), лютеинизирующего гормона (-0,8 мМЕ/мл; р<0,05), увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона (+0,1 мМЕ/мл; р<0,05). Заключение. Результаты исследования (снижение МТ, уменьшение индекса МТ, ОТ, а также нормализация МЦ; р<0,05) позволяют рекомендовать женщинам с ожирением и избыточной МТ, страдающим АМК-О, средство Дикироген, содержащее МИ и ДХИ в соотношении 5:1, в качестве нутритивной поддержки в дополнение к модификации образа жизни.

Background. Abnormal uterine bleeding (AUB) occurs in one-third of women of reproductive age and has a significant impact on women's lives, causing anemia, impaired social adaptation and professional activity. AUB-O (ovulatory dysfunction) is often caused by an excessive body mass (BM) and obesity (especially visceral). The most effective option for restoring menstrual cycle (MC) in obese women is BM reduction. There is evidence that the combination of inositols - myoinositol (MI) and D-chiroinositol (DCI) - has a beneficial effect on BM loss, ovulation frequency and getting pregnant in women with polycystic ovary syndrome. Aim. To study the effect of MI and DHI in a 5:1 ratio in combination with diet and exercise on the regulation of MC in overweight and obese women. Materials and methods. The study has been conducted in clinics of Moscow, Kazan and Tyumen for 2020-2021. It is a descriptive study assessing an efficacy of lifestyle modification (diet and exercise) plus a nutritional support with a combination of 1000 mg MI and 200 mg DCI (ratio 5:1) for 2-4 months in 353 women of reproductive age with AMK-O and overweight or obesity. Efficacy criteria include: MC regularity, BM index (BMI), waist circumference (WC), levels of serum glucose, free testosterone, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone. Results. The study showed a significant shortening of MC to its physiological duration - 31±12.04 days (vs 44±19.51 days at the 1st visit; p=0.001), a decrease in the rate of heavy bloody vaginal discharge by 2.57 times (p=0.001), an increase in the rate of moderate bloody vaginal discharge by 1,62 times (p=0.001), an increase in the proportion of patients with regular MC by 2.69 times (p=0.001). These changes were accompanied by a decrease in BM (-3 kg; p=0.001), a decrease in WC (-2.5 cm; p=0.001). Laboratory tests revealed a decrease in serum glucose (-1.3 mmol/L; p<0.05), free testosterone (-0.4 pg/L; p<0.05), luteinizing hormone (-0.8 mIU/ml; p<0.05), and an increase in follicle-stimulating hormone (+0.1 mIU/ml; p<0.05) levels. Conclusion. The results obtained (a decrease in BM, a decrease in BMI, WC, as well as MC restoration; p<0.05) make it possible to recommend Dikirogen containing MI and DCI in a 5:1 ratio as a part of comprehensive therapy for overweight and obese women with AUB-O.