Аномальные маточные кровотечения: диагностика и выбор терапии

Аномальные маточные кровотечения (АМК) - термин, вошедший в мировую гинекологическую практику в 2011 году и заменивший собой такие термины, как «дисфункциональные маточные кровотечения», «меноррагия» и «менометроррагия». Инициаторами новой терминологии стали эксперты FIGO, которые разработали удобную этиологическую классификацию АМК, получившую мнемоническое название PALM-COEIN (от англ. palm - «ладонь» и coin - «монета»)¹. PALM - это объективные структурные причины, которые могут быть определены при гистероскопии и/или гистологическом исследовании ткани: Polyp (полип), Adenomyosis (аденомиоз), Leiomyoma (миома), Malignancy/ hyperplasia (злокачественный процесс или гиперплазия). К «неструктурной» группе COEIN специалисты отнесли Coagulopathy (коагулопатию), Ovulatory dysfunction (овуляторную дисфункцию), Endometrial (эндометриальный фактор), Iatrogenic (ятрогенный фактор) и Not yet classified (неуточнённое АМК). Важно отметить, что данная классификация применима к АМК у небеременных пациенток репродуктивного возраста, обследовать подростков и женщин в пери- и постменопаузе по этой классификации не имеет смысла. На практике у врачей до сих пор возникает путаница с терминами АМК и обильные менструальные кровотечения (ОМК). АМК - это отклонение менструального кровотечения от нормы по объёму, длительности или времени начала. К ним же относят межменструальные или кровотечения на фоне нерегулярного менструального цикла. Таким образом, АМК - это обобщающий термин. ОМК - это вид АМК при регулярном (овуляторном) цикле.