Трансперинеальное ультразвуковое исследование в диагностике несостоятельности тазового дна

Цель исследования: оценить диагностическую ценность сонографического исследования женщин, страдающих несостоятельностью тазового дна (НТД). Материал и методы. В исследование были включены 45 женщин (основная группа), обратившихся с жалобами на снижение качества сексуальной жизни, чувство дискомфорта в области промежности и рецидивирующие выделения из половых путей, у которых с помощью гинекологических и визуализационных методов диагностики была верифицирована НТД. Средний возраст пациенток - 36,48+4,49 года. Группу контроля составили 20 рожавших женщин репродуктивного возраста без признаков НТД, проходивших диспансеризацию. Трансперинеальное УЗИ выполнялось на аппарате «Voluson S6» датчиком IC9-RS. Результаты. По результатам сонографического исследования наиболее показательным параметром является диастаз медиальных пучков леватора, который был в 32 раза больше у пациенток основной группы с НТД (0,642+0,345 против 0,020+0,050 см, р<0,01). При НТД наблюдается статистически значимое уменьшение высоты сухожильного центра - в 1,8 раза по сравнению с аналогичными показателями женщин из группы контроля (0,618+0,155 против 1,135+0,113 см, р<0,01). Показательными стали также остальные ультразвуковые параметры НТД. По данным трансперинеального ультразвукового сканирования ширина m. bulbocavernosus и m. puborectalis была в 1,5 раза меньше в основной группе у женщин со слабостью тазового дна (0,815+0,195 против 1,21+0,108 см и 0,60+0,085 против 0,838+0,121 см, р<0,01). Заключение. Полученные данные позволяют использовать трансперинеальную сонографию в рутинной практике для ранней диагностики заболевания. Это неинвазивный, недорогой, простой и наиболее доступный метод визуализации тазового дна.

Aim. To assess the diagnostic value of sonography in women with pelvic floor muscles incompetence. Material and methods. The main group of study participants consisted of 45 women who had presented with complaints of reduced quality of sexual life and/or perineal discomfort and recurrent discharge from the genital tract, undergone gynecological examination and diagnostic imaging procedures, and been diagnosed with pelvic floor disorder. The mean age of these subjects was 36.48+4.49. The control group consisted of 20 parous women of reproductive age without signs of pelvic floor disorder. Transperineal ultrasound was performed using the Voluson S6 scanner, IC9-RS probe. Results. Based on the sonography data the most significant parameter was the diastasis of m. bulbo-cavernosus, which was 32 times larger in patients of the main group with pelvic floor disorder (0.642+0.345 vs 0.020+0.050 cm, p<0.01). Compared with the control group, the group with pelvic floor disorder showed a statistically significant decrease in the height of the centrum tendineum (0.618+0.155 vs 1.135+0.113 cm, р<0.01). Other ultrasonic parameters of PFD were also significant. Transperineal ultrasound scanning showed that the width of m. bulbocavernosus and m. puborectalis were 1.5 times less in patients of the main group with pelvic floor incompetence (0.815+0.195 vs 1.21+0.108 cm and 0.60+0.085 vs 0.838+0.121 cm, p<0.01). Conclusion. The obtained data enable to apply transperineal sonography for early diagnostics in routine medical practice. This method is the least invasive, cheapest, simplest, and most commonly available method for pelvic floor imaging.