Нарушения дыхания во сне и качество жизни больных хроническими цереброваскулярными заболеваниями

Введение. Хронические цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), как правило, сопровождаются снижением качества жизни (КЖ). Одной из возможных причин снижения КЖ являются нарушения дыхания во сне. Цель - оценить частоту нарушения дыхания во сне и КЖ больных хроническими ЦВЗ. Материалы и методы. Обследовано 100 больных (50 мужчин и 50 женщин), средний возраст 65 (58; 74,5) лет. Оценивали когнитивные функции (тест МоСА), эмоциональноаффективные нарушения (Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS), выраженность дневной сонливости и усталости (Берлинский вопросник риска апноэ во сне). КЖ оценивали на основании вопросника SF36. Синдром нарушения дыхания во сне (СНДС) верифицировали при кардиореспираторном мониторировании. Рассчитывали индекс апноэ/гипопноэ. Результаты. Среди обследованных пациентов 37 ранее перенесли неинвалидизирующий ишемический инсульт (mRS 02), у остальных диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия I-II стадии. В среднем оценка когнитивных нарушений составила 25 (23, 27) баллов, уровень тревоги - 6 (4; 9), депрессии - 6 (3,5; 8), дневной сонливости и усталости - 4 (1,5; 7). КЖ было снижено у большинства пациентов. СНДС зарегистрирован у 82% больных. При множественном сравнении в зависимости от наличия и тяжести нарушений дыхания во сне различий в показателях КЖ не выявлено. У больных с инсультом в анамнезе были выше оценка общего состояния здоровья (р = 0,06), психического здоровья (р = 0,01) и в целом психологический компонент здоровья (р = 0,04). Больные, перенесшие инсульт, были моложе (р = 0,02), и у них были менее выражены дневная сонливость и усталость (р = 0,007). У женщин по сравнению с мужчинами наблюдалось снижение показателей КЖ. При этом женщины по сравнению с мужчинами были старше (р = 0,006), у них был выше уровень тревоги (р = 0,0008). Выявлены статистически значимые взаимосвязи различных составляющих КЖ с возрастом, показателями уровня тревоги, депрессии, выраженностью дневной сонливости и усталости, когнитивной дисфункции, но не с индексом апноэ/гипопноэ. Заключение. У больных хроническими ишемическими ЦВЗ и с СНДС снижено КЖ, при этом оценка психического компонента здоровья остается несколько выше, чем физического. Основными факторами, ассоциирующимися со снижением КЖ, являются возраст, женский пол, уровень тревоги и депрессии, синдром дневной усталости и сонливости.

Introduction. Chronic cerebrovascular disease (CeVD) is usually accompanied by a decrease in the quality of life (QoL). A possible cause of decreased QoL is sleepdisordered breathing. Aim: to assess the frequency of sleeprelated breathing disorders and QoL in patients with chronic CeVD. Materials and methods. The study included 100 patients (50 men and 50 women), with an average age of 65 (58; 74.5) years. Cognitive (MoCAtest) and affective disturbances (HADS), severity of daytime sleepiness and fatigue (the Berlin questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome) were assessed. QoL was evaluated using the SF36 health survey. Sleepdisordered breathing (SDB) was verified using cardiorespiratory monitoring. The apnoea/hypopnoea index was also calculated. Results. On average, the cognitive impairment score was 25 (23, 27) points; the anxiety level was 6 (4; 9), depression level was 6 (3.5; 8), daytime sleepiness and fatigue were 4 (1.5; 7). QoL was reduced in the majority of patients. SDB was registered in 82% of patients. Multiple comparisons found no differences in QoL scores depending on the presence and severity of sleeprelated breathing disorders. Patients with a history of stroke had higher scores for general health (p = 0.06), mental health (p = 0.01), and overall psychological health (p = 0.04). The stroke patients were younger (p = 0.02) and experienced less daytime sleepiness and fatigue (p = 0.007). Women had lower QoL scores compared to men. At the same time, the women were older than the men (p = 0.006) and had higher levels of anxiety (p = 0.0008). Statistically significant correlations were found between the various QoL components and age, anxiety and depression levels, severity of daytime sleepiness and fatigue, and cognitive dysfunction, but not the apnoea/hypopnoea index. Conclusion. Patients with chronic ischaemic CeVD and SDB had reduced QoL; however, the mental health component remained slightly higher than the physical component. The main factors associated with a decrease in QoL were age, female gender, anxiety and depression levels, and excessive daytime sleepiness /fatigue.