Исследование структуры сопутствующих заболеваний и этиологии внебольничной пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста

Цель. Изучить частоту летальных исходов, коморбидности и этиологии внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Госпитализированные пациенты пожилого и старческого возраста c ВП были распределены на следующие группы: группа I - 65-74 лет; группа II - 75-84 лет, группа III - 85-94 лет. Для определения коморбидности и летальности использовалась медицинская документация пациентов. Для установления этиологии ВП исследовались клинические образцы из нижних дыхательных путей (мокрота, БАЛ). В общей сложности был выделен и идентифицирован с помощью MALDI-TOF масс-спектрометрии 171 изолят. Результаты. Летальность в I группе составила 27,1%, во II группе - 31,5%, в III группе - 45,7%. Наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями во всех трех возрастных группах являлись артериальная гипертензия (47,4%, 54,6%, 62,8% в группах I, II и III соответственно), хроническая сердечная недостаточность (45,7%, 50,9%, 60,0% соответственно), ишемическая болезнь сердца (15,2%, 25,9%, 24,3% соответственно). Наиболее часто среди вероятных возбудителей ВП в I возрастной группе (65-74 лет) выделялись неферментирующие грамотрицательные бактерии - НГБ (7,4%), Enterobacterales (6,6%), S. aureus (6,6%). Во II возрастной группе (75-84 лет) - Enterobacterales (13,9%), S. aureus (5,6%), Enterococcus spp. (E. faecalis - 5,6%), НГБ (2,8%). В III возрастной группе (85-94 лет) - НГБ (15,4%), S. aureus (7,7%), Enterococcus spp. (E. faecalis - 7,7%), Enterobacterales (7,7%). Выводы. Летальность при ВП у пациентов пожилого и старческого возраста в нашем исследовании являлась высокой и составила от 27,1% для пациентов в возрасте 65-74 лет до 45,7% у пациентов в возрасте 85-94 лет. Во всех возрастных группах обращает на себя внимание высокий процент артериальной гипертензии - 47,4-62,8%, хронической сердечной недостаточности - 45,7-60%, ишемической болезни сердца - 15,2-25,9%. Основными возбудителями ВП у пациентов пожилого и старческого возраста выступали энтеробактерии и НГБ.

Objective. To investigate the mortality rate, comorbidity prevalence, and etiology of community-acquired pneumonia (CAP) in elderly patient population. Materials and methods. Hospitalized elderly patients with CAP were distributed into the following age groups: 65-74 years (group I), 75-84 years (group II) and 85-94 years (group III). The patients’ medical records were used for determining comorbidities and mortality rate. In order to determine etiology of CAP, sputum or BAL samples were collected. A total of 171 isolates were identified using MALDI-TOF MS. Results. The mortality rates were 27.1%, 31.5% and 45.7% in age groups I, II, III, respectively. The most common concomitant diseases in all age groups were arterial hypertension (47.4%, 54.6%, and 62.8% for groups I, II, and III, respectively), chronic heart failure (45.7%, 50.9%, and 60.0%, respectively), and coronary heart disease (15.2%, 25.9%, and 24.3%, respectively). The most frequently isolated bacteria by age group were the following: group I - non-fermenting Gram-negative bacteria (NFGNB) (7.4%), Enterobacterales (6.6%), S. aureus (6.6%); group II - Enterobacterales (13.9%), S. aureus (5.6%), Enterococcus spp. (5.6%), NFGNB (2.8%); group III - NFGNB (15.4%), S. aureus (7.7%), Enterococcus spp. (7.7%), Enerobacterales (7.7%). Conclusions. The mortality rates in elderly patients with CAP were high and varied from 27.1% in 65-74 years old patients to 45.7% in 85-94 years old patients. The most common comorbidities in all age groups were arterial hypertension (up to 62.8%), chronic heart failure (up to 60%), and coronary heart disease (up to 25.9%). The main pathogens causing CAP in elderly patient population were Enterobacterales and non-fermenting Gram-negative bacteria.