Лейшманиоз: особенности клинического течения

Актуальность. Лейшманиоз - протозойная инфекция, передаваемая при укусе москитов - вызывает широкий спектр проявлений заболевания от кожных форм до тяжелых висцеральных поражений. По имеющимся оценкам, ежегодно в мире возникает 1,3 миллиона новых случаев лейшманиоза, преимущественно наблюдаемых в странах с тропическим климатом. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2017 год, лейшманиоз занимает второе место после малярии как причина смерти от тропических болезней - от 20 000 до 30 000 случаев смерти ежегодно. Выделяется висцеральный (ВЛ) и кожный лейшманиоз (КЛ), наиболее часто наблюдается именно кожная форма заболевания. Считается, что лейшманиоз должен подозреваться у любого человека, проживающего/посетившего эпидемически опасные страны, так как в случае висцерального лейшманиоза поздно установленный диагноз может быть причиной гибели пациента. Материалы и методы. Нами описывается наблюдаемый клинический случай лейшманиоза у пациента, находившегося 14 месяцев назад в стране с тропическим климатом, где он был покусан москитами. Через 6 месяцев после «москитной атаки» на коже в области левого лучезапястного сустава стали появляться плотные узелки, держалась субфебрильная температура. Пациент был обследован местными врачами, поставлен диагноз «лейшманиоз». После проведенного лечения «Глюкантимом» курсом в 6 инъекций высыпания разрешились. Однако через 2 месяца заболевание рецидивировало. Результаты. В нашей клинике был подтвержден диагноз «кожный лейшманиоз». Проведенная терапия: криодеструкция бугорковых элементов на фоне применения «Делагила» по 0,25 г трижды в день в течение 10 дней, «Сульфадиметоксина» по 0,5 г один раз в течение 10 дней и в дальнейшем «Итраконазола» по 100 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель - позволила достичь клинического выздоровления. Заключение. Настороженность в отношении возможной протозойно-паразитарной инфекции - лейшманиоза - у лиц, проживавших и/или побывавших в странах с тропическим климатом и имеющих кожные высыпания, должна быть весьма высокой. Своевременная диагностика и лечение предупреждают серьезные осложнения заболевания.

Relevance. Leishmaniasis, a protozoal infection transmitted by mosquito bites, causes a wide range of manifestations of the disease from skin forms to severe visceral lesions. It is estimated that 1.3 million new cases of leishmaniasis occur worldwide each year, mostly in countries with tropical climates. According to the World Health Organization (WHO) (2017), leishmaniasis ranks second after malaria as the cause of death from tropical diseases, with 20,000 to 30,000 deaths annually. There are visceral and cutaneous leishmaniasis. Cutaneous leishmaniasis is most often observed. It is considered that leishmaniasis should be suspected in any person living in / visiting epidemic dangerous countries, since in the case of visceral leishmaniasis, a late diagnosis can be the cause of the patient's death. Materials and methods. We describe an observed clinical case of leishmaniasis in a patient who was 14 months ago in a country with a tropical climate, where he was bitten by mosquitoes. 6 months after the «mosquito attack», dense nodules appeared on the skin in the area of the left wrist joint, and the subfebrile temperature remained. He was examined by local doctors and diagnosed with leishmaniasis. After treatment with Glucantim, a course of 6 injections, the rash was resolved. However, after 2 months, the disease recurred. Results. In our clinic the diagnosis was confirmed: Cutaneous ieishmaniasis. The performed therapy: cryodestruction of tubercle elements against the background of Delagil 0.25 3 times a day for 10 days, Sulfadimetoxin 0.5 1 time for 10 days and later -Itraconazole 100 mg 2 times a day for 4 weeks allowed to achieve clinical recovery. Conclusion. Caution about possible protozoal parasitic infection - Leishmaniasis in people who have lived and/or visited countries with tropical climates and have skin rashes should be very high. Timely diagnosis and treatment prevents serious complications.