Хирургическое лечение Hallux extensus

Введение. В статье отражена сравнительная оценка ранних и отдаленных результатов двух методов хирургического лечения Hallux extensus. Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 22 пациентов в ортопедическом отделении ГКБ им. С.С. Юдина г. Москвы с 2017 по 2019 год по поводу Hallux extensus. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от тактики хирургического лечения. Основной целью данного исследования является сравнительная оценка функциональных результатов двух оперативных методик. Первой группе пациентов, в которую вошло 11 человек, была выполнена игольчатая чрескожная тенотомия сухожилия разгибателя 1-го пальца, второй группе, которую составили также 11 человек, выполнялся тенодез сухожильно-мышечной части короткого сгибателя 1-го пальца по предложенной нами методике. Результаты. Результаты исследования основаны на оценке субъективной удовлетворенности пациентов, данных рентгенографии. В группе пациентов, которым выполнялась чрескожная тенотомия сухожилия разгибателя 1-го пальца, отмечался рецидив деформации у 4-х пациентов (36 %) и у 2-х пациентов (18 %) -недостаточное устранение деформации. В группе пациентов, которым выполнялся тенодез сухожильно-мышечной части короткого сгибателя 1-го пальца, в 100 % отмечен хороший функциональный результат, устранение болевого синдрома и косметического дефекта. Хорошие результаты лечения были отмечены у 73,3 % прооперированных пациентов. Выводы. Анализ клинических результатов оперативного лечения показал высокую эффективность тенодеза сухожильно-мышечной части короткого сгибателя 1-го пальца в сравнении с чрескожной тенотомией сухожилия разгибателя 1-го пальца. Положительных результатов удалось добиться в 100 % случаев. Рецидива деформации не отмечено. Пациенты не предъявляли жалоб на болевой синдром, также не возникало проблем с подбором обуви в послеоперационном периоде.

Introduction This study is a comparative assessment of early and long-term results of two different methods of surgical treatment of hallux extensus. Materials and methods The results of surgical treatment of 22 patients with Hallux extensus at the orthopedic department of the Moscow Yudin City Hospital from 2017 to 2019 were studied. The patients were divided into 2 groups depending on the tactics of surgical treatment. The main goal of this study is a comparative assessment of the functional results of two surgical techniques. The first group of patients, which included 11 subjects, underwent needle percutaneous tenotomy of the extensor tendon of the big toe, the second group, which also consisted of 11 people, underwent tenodesis of the tendon-muscular part of the short flexor of the big toe according to the proposed by us technique. Results The study results are based on the assessment of subjective patient satisfaction and radiography images, as well as on the ACFAS score. In the group of patients who underwent percutaneous tenotomy of the extensor tendon of the big toe, there was a recurrence of deformity in 4 patients (36 %) and insufficient correction of the deformity in 2 patients (18 %). In the group of patients who underwent tenodesis of the tendon-muscle part of the short flexor of the big toe, 100 % showed good functional results, pain relief and esthetic effect. Good treatment results were observed in 73.3 % of the patients. Conclusions Analysis of the clinical results of surgical treatment showed a high efficacy of tenodesis of the tendon-muscle part of the short flexor of the big toe in comparison with percutaneous tenotomy of the extensor tendon of the big toe. Positive results were achieved in 100 % of cases. No recurrence of deformity was observed. The patients did not complain of pain, and there were no problems with footwear in the postoperative period.