О дифференциальной диагностике парафарингеального абсцесса с детским мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Пандемия COVID-19 поставила перед врачами различных специальностей новые диагностические и лечебные задачи. Как показывают наблюдения, у детей течение инфекции протекает легче, чем у взрослых. Однако в единичных случаях COVID-19 у детей протекает крайне тяжело, с лихорадкой и мультисистемным воспалением, иногда такие больные нуждаются в лечении в отделении реанимации. В отечественной практике для обозначения заболевания используется термин «детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19». Среди локальных симптомов, встречающихся при ДМВС, выявляются поражения кожи и слизистых оболочек, а также лимфаденопатия различной степени выраженности. В статье приведены результаты наблюдения и лечения 205 пациентов с ДМВС в период с мая 2020 г. по май 2021 г. У некоторых пациентов клинические проявления ДМВС обусловили необходимость проведения дифференциальной диагностики с парафарингеальными абсцессами (ПФА). С этой целью дети консультированы врачом-оториноларингологом, проведена компьютерная томография шеи с контрастным усилением. Несмотря на яркие клинические проявления, схожие с ПФА, ни в одном случае абсцесс глотки не выявлен. Оба эти заболевания потенциально летальны при несвоевременном начале лечения, в связи с чем считаем, что информированность оториноларингологов о проявлениях ДМВС будет полезна в современной клинической практике.

The pandemic of the new coronavirus infection (COVID-19) has identified new diagnostic and medical tasks before different doctors. As observations show, children have the flow of infection easier than adults. However, in some cases, COVID-19 in children proceeds extremely difficult, with fever and multisystem inflammation, possibly requiring treatment in the resuscitation department. In domestic practice, the term “Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with COVID-19” is used to indicate the disease. Among the local symptoms of MIS are inflammations of the skin and mucous membranes, as well as various lymphadenopathy. The article presents the results of our clinic’s observation of 205 patients with MIS for the period from May 2020 to May 2021. In some patients, the clinical manifestations of MIS-C required differential diagnosis with parapharyngeal abscesses (PPA). For this purpose, the children were consulted by an otorhinolaryngologist and a CT scan of the neck with contrast enhancement was performed. Despite the striking clinical manifestations similar to PPA, in no case was a pharyngeal abscess revealed. Both of these diseases are potentially fatal if treatment is not started on time, and therefore we believe that the awareness of otorhinolaryngologists about the manifestations of MIS-C will be useful in modern clinical practice.