Терапия острых респираторных вирусных инфекций в амбулаторной практике в условиях пандемии COVID-19

Фавипиравир является препаратом прямого этиотропного действия, способным подавлять РНК-вирусы, к которым относятся различные возбудители ОРВИ. Цель - оценка безопасности и переносимости препарата Арепливир (фавипиравир) у взрослых пациентов с легким и среднетяжелым течением ОРВИ, имеющих хронические заболевания органов и систем и находящихся на амбулаторном лечении в период пандемии COVID-19, на основании динамики клинической картины и субъективного состояния. Материал и методы. Проспективное открытое инициативное исследование безопасности и переносимости препарата Арепливир проводилось на базе 7 амбулаторно-поликлинических лечебных учреждений в 3 субъектах РФ с декабря 2021 г. по март 2022 г. В исследование включены 137 взрослых коморбидных пациентов, имеющих симптомы ОРВИ и высокий риск COVID-19, исходя из эпидемиологического анамнеза, и страдающих хроническими заболеваниями. Безопасность и переносимость фавипиравира в группе наблюдения оценивались по выявленным нежелательным явлениям в соответствии со шкалой степеней достоверности причинноследственной связи «лекарственный препарат - нежелательная реакция». Качество жизни и его динамику до и после лечения определяли по результатам опросника COV19-QoL. Результаты. По результатам исследования пациентов, терапия препаратом Арепливир характеризовалась благоприятным профилем безопасности. По оценке врачей, у пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата. Только у трети пациентов (n=46; 33,58%) наблюдались типичные для фавипиравира кратковременные нежелательные явления (НЯ). Такие изменения не сопровождались жалобами пациентов или другими клиническими проявлениями. После окончания терапии была отмечена нормализация значений. По оценке врачей-исследователей, причинно-следственная связь возникновения НЯ с проводимой терапией исследуемым препаратом отсутствовала в 34 (40,96%) из 83 случаев. В 25 (30,12%) случаях эта связь была возможной, в 10 (12,04%) - вероятной, в 3 (3,61%) - условной, в 3 (3,61%) - сомнительной, в 8 (9,63%) - неклассифицируемой. У всех пациентов, принимавших исследуемый препарат, не было выявлено выраженное ухудшение состояния, потребовавшее отмены препарата или госпитализации. Заключение. Терапия препаратом Арепливир (фавипиравир) характеризовалась благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью у коморбидных пациентов с ОРВИ. Своевременное и обязательное назначение этиотропной направленной противовирусной терапии позволяет в условиях пандемии снизить риски отягощенного течения COVID-19 при несвоевременной постановке диагноза и, соответственно, уменьшить фармакоэкономическую нагрузку на систему здравоохранения, превентивно влияя на возможные последствия перенесенных РНК-ассоциированных респираторных заболеваний, а также улучшить качество жизни пациентов.

Favipiravir is one of the modern medicinal agents able to suppress RNA viruses, which include various pathogens of ARVI. The aim of the research is to assess the safety and tolerability of Areplivir (favipiravir) use in adult patients with mild to moderate ARVI clinical course, who have chronic diseases of organs and systems and who was becoming outpatient treatment during the COVID-19 pandemic, based on the dynamics of their clinical picture and subjective state. Material and methods. A prospective open initiative study of the safety and tolerability of Areplivir medicine was carried out on the basis of 7 outpatient medical institutions in 3 regions of the Russian Federation from December 2021 to March 2022. The study included 137 adult comorbid patients with symptoms of ARVI and a high risk of COVID-19 (based on the epidemiological history), having chronic diseases. Safety and tolerability of favipiravir in the observation group was assessed by identified adverse events in accordance with the scale of degrees of reliability of the cause-and-effect relationship «medicine - adverse reaction». The life quality and its dynamics before and after treatment were determined according to the results of the «COV19-QoL» questionnaire. Results. According to the results of the study in patients, therapy with Areplivir was characterized by a favorable safety profile. According to the doctors, the patients showed good tolerability of the medicine. Only a third of patients (n=46; 33,58%) experienced short-term adverse events (AEs) typical of favipiravir. Such changes were not accompanied by complaints of patients or other clinical manifestations. According to the evaluation of the doctors-researches, there was no causal relationship between the occurrence of AEs and the therapy with the study medicine in 34 (40,96%) of 83 cases. In 25 (30,12%) cases, this connection was possible, in 10 (12,04%) - probable, in 3 (3,61%) - conditional, in 3 (3,61%) - doubtful, in 8 (9,63%) - unclassified. All patients treated with study medicine did not experience significant deterioration of the condition requiring drug withdrawal or hospitalization. Conclusion. Therapy with Areplivir (favipiravir) was characterized by a favorable safety profile and good tolerability in comorbid patients with ARVI. Timely and mandatory prescription of etiotropic targeted antiviral therapy allows, in a pandemic, to reduce the risk of a aggravated course of COVID-19 in case of late diagnosis and, accordingly, reduce the pharmacoeconomic burden on the healthcare system, preventively influencing the possible consequences of RNA-associated respiratory diseases, as well as improve the quality of life of patients.