Введение. Недостаточная эффективность и кратковременность положительного эффекта традиционных методов лечения хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (ХИВЗ) генитального тракта являются клинико-диагностическими маркерами нарушений функционирования иммунной системы. Это указывает на необходимость создания новых терапевтических стратегий восстановления иммунной системы с включением интерфероно- и иммунотерапии, которые могут повысить эффективность лечения. Материал и методы. В исследование были включены 44 женщины с ХИВЗ генитального тракта 20-33 лет, впервые планирующие беременность. Проведены клинические и иммунологические исследования. Результаты. Выявлена дисрегуляция основных механизмов противоинфекционной иммунной защиты: непропорциональность субпопуляций Т-клеток с преобладанием цитотоксических Т-лимфоцитов, неадекватный ответ гуморального иммунитета на хронический инфекционный процесс, дисбаланс цитокинов, обусловленный преимущественным повышением провоспалительных цитокинов ИЛ-6, ИЛ-1@ на фоне дефицита ИФН-у и увеличением противовоспалительных цитокинов ИЛ-10, ИЛ-IRA, трансформация фенотипа субпопуляций нейтрофильных гранулоцитов (НГ), связанная с дефектами фагоцитарной и бактерицидной активности. Для иммунокомпрометированных женщин с ХИВЗ генитального тракта разработана интеграционная программа прегравидарной реабилитации иммунной системы (ИППРИС), включающая традиционную терапию и комбинированную интерферонотерапию и иммунотерапию: для восстановления системы интерферонов (ИФН) - системное применение рекомбинантного ИФН-а2Ь в сочетании с антиоксидантами (Виферон) - начальная доза 2 млн МЕ/сут с постепенным снижением дозы каждые 10-14 дней два месяца; для модуляции преобладающих нарушений функций НГ - глюкозаминилмурамилдипептид (Ликопид) 4 мг/сут в течение 10 дней, затем по 2 мг/сут два раза в неделю в течение одного месяца. Продемонстрирована положительная клиническая и иммунологическая эффективность разработанной ИППРИС, превосходящая эффекты традиционной терапии: снижение частоты обострений ХИВЗ генитального тракта, улучшение репродуктивного потенциала - у 77% женщин беременность наступила в более ранние сроки (в течение трех месяцев) после ИППРИС, частота естественного самопроизвольного прерывания беременности снизилась на 29,8% на фоне значительного регресса дисрегуляторных нарушений в иммунной системе. Заключение. ИППРИС продемонстрировала очень хорошую клиническую и иммунологическую эффективность у женщин с ХИВЗ генитального тракта.
Introduction. Insufficient effectiveness and short duration of positive effecacy of the traditional therapies of chronic infectious and inflammatory diseases (CIID) of the genital tract (GT) are clinical diagnostic markers of immune system functioning disorders. This indicates the need to create a new therapeutic strategies of rehabilitation of immune system with the inclusion of interferon- and immunotherapy that can improve the effectiveness of treatment. Material and methods. In the study were included 44 women with CIID of GT, 20-33-year-old, planning pregnancy for the first time. Clinical and immunological investigations were performed. Results. Dysregulation of the main mechanisms of anti-infectious immune protection was revealed: disproportionality of T-cell subpopulations with a predominance of cytotoxic T-lymphocytes, inadequate response of humoral immunity to the chronic infectious process, cytokine imbalance due with the predominant increase in pro-inflammatory IL6, IL1fi cytokines against the background of IFNy deficiency and an increase in anti-inflammatory IL10, IL-1RA cytokines, transformation of the phenotype of the subsets of neutrophil granulocytes (NG), associated with defects in phagocytic and microbicidal activities. For immunocompromised women with CIID of the GT the integration program of pregravid rehabilitation of the immune system (IPPRIS) has been developed, including traditional therapy and combined interferon and immunotherapy: to restore the IFN system - systemic use of recombinant IFNa2b in combination with antioxidants (viferon) - an initial dose of 2 million IU/day with a gradual dose reduction every 10-14 days 2 months; to modulate the prevailing disorders of NG functions - glucosaminylmuramyldipeptide (lycopid) 4 mg/day for 10 days, then 2 mg/day 2 times a week for 1 month. The positive clinical and immunological efficacy of the developed IPPRIS was demonstrated, exceeding the effects of traditional therapy: a decrease in the frequency of exacerbations of the CIID of the GT, an improvement in reproductive potential - in 77% of women pregnancy occurred earlier (within 3 months) after IPPRIS, the frequency of natural spontaneous termination of pregnancy decreased by 29,8% against the background of significant regression of dysregulatory disorders in the immune system. Conclusion. The created program of IPPRIS have demonstrated very good clinical and immunological effectiveness in women with CIID of the GT.