Отдаленные глазные проявления при новой коронавирусной инфекции

Цель: теоретически обосновать и практически выявить глазные проявления после перенесенной вирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2.Пациенты и методы. Для исследования в ГКБ им. В.М. Буянова были приглашены пациенты, переболевшие SARS-CoV-2, от 20 до 65 лет в период с 2020 по 2021 г. Общее количество исследуемых составило 68 человек. У исследуемых были результаты ПЦР-тестов или тесты ИФА либо выписка из ГКБ им. В.М. Буянова о подтвержденном заболевании COVID-19, а также клинический анализ крови и заключения КТ органов грудной полости на период болезни. Перед началом исследования испытуемым было предложено заполнение анкеты для пациентов, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Для подробного изучения данной группы у каждого обследуемого было проведено определение остроты зрения, пневмотонометрия, B-сканирование, исследование на щелевой лампе, в том числе на щелевой лампе с линзой с силой 60D на фоне применения глазных капель Mydriacyl 0,5 % при отсутствии противопоказаний, а также пупиллография.Результаты. Был сделан вывод, что вирус способен вызывать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, увеиты. Более того, были выявлены пациенты с приобретенным непостоянным расходящимся косоглазием, анизокорией, птозом и нарушением аккомодации. В связи с этим был сделан вывод, что коронавирус относится к группе нейротропных, так как способен воздействовать на нервную ткань, что нашло отражение в соответствующей клинической картине. Вирус негативным образом влияет на соматическую и вегетативную иннервацию глазодвигательного нерва с появлением соответствующей тетрады симптомов: гетеротропия, мидриаз, птоз, паралич аккомодации.Выводы. Одним из неординарных осложнений коронавирусной инфекции является поражение волокон глазодвигательного нерва, к признакам которого относятся: страбизм, мидриаз, птоз и паралич аккомодации. Данная клиническая картина связана с тропностью вируса к нервной ткани, что, возможно, определяется его способностью поражать различные области мозга, что приведет к соответствующим осложнениям, причем не только со стороны глазодвигательного нерва, но и со стороны других черепно-мозговых нервов с появлением соответствующей симптоматики, что теоретически может усугублять состояние пациента, вызывая глубокие нарушения двигательной, а также чувствительной иннервации.

Purpose. Theoretically substantiate and practically identify ocular manifestations after the transferred SARS-CoV-2 virus.Patients and methods. For the study we were invited patients who had recovered from SARS-CoV-2 at the hospital of V.M. Buyanova, the age from 20 to 65 years old in period from 2020 to 2021. The total number of patients was 68 people. The patients had with them the results of PCR tests or ELISA tests, or an extract from the hospital confirmed COVID-19 case and also a clinical blood test and CT scan of the chest organs for the period of illness. Before the start of the study, the patients were asked to fill out a questionnaire “Questionnaire for patients who have had a new coronavirus infection” (Appendix 1). For a detailed study of this group of people, each underwent visometry, pneumotonometry, B-scan, a slit lamp study and also a slit lamp study with a 60D lens using 0.5 % Mydriacyl eye drops in the absence of contraindications and pupillography.Results. As a result of the work carried out, we concluded that the virus is capable of causing inflammation of the choroid of the eyeball, uveitis. Moreover, in our study, we identified patients with acquired intermittent divergent strabismus, anisocoria, ptosis, and accommodation disorder. And, in this regard, we came to the conclusion that the coronavirus belongs to the group of neurotropic, as it is able to affect the nervous tissue and cause the above clinical picture. In other words, the virus negatively affects the somatic and autonomic innervation of the oculomotor nerve. As a result of these lesions, we get the corresponding tetrad of symptoms: heterotropy, mydriasis, ptosis, accommodation paralysis.Conclusions. One of the extraordinary complications of coronavirus infection is damage effect to the fibers of the oculomotor nerve, the signs include: strabismus, mydriasis, ptosis and accommodation paralysis. Thus, this clinical picture is associated with the affinity of the virus to the nervous tissue. And as a result, this ability of the virus can probably infect various areas of the brain, which will lead to corresponding complications, not only from the oculomotor nerve, but also from other cranial nerves with the manifestation of the corresponding symptoms, which in theory can aggravate the patient’s condition , causing deep disturbances of motor and sensory innervation.