Использование ботулинического токсина типа A для профилактики компартмент-синдрома при хирургическом лечении гигантских послеоперационных вентральных грыж (серия клинических случаев)

Цель исследования. Оценить релаксирующее действие ботулинического токсина типа A (БТА) на широкие мышцы живота, безопасность введения БТА больным с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ), выполнить топографо-анатомическое и антропометрическое обоснование эффективных точек для введения БТА. Материал и методы. Представлен опыт применения БТА у 5 больных с риском развития абдоминального компартмент-синдрома после операций по поводу послеоперационной вентральной грыжи. В статье изложена техника введения БТА в широкие мышцы живота, топографо-анатомически обоснован выбор точек введения БТА на брюшной стенке. Результаты. В одном случае инъекция БТА не привела к достаточному эффекту и для завершения вмешательства без натяжения дополнительно выполнена передняя сепарационная пластика. У 80% пациентов предварительное введение БТА позволило избежать натяжения тканей и добиться ожидаемых результатов. При наблюдении в течение более 12 мес не выявлены признаки повышения внутрибрюшного давления. У всех больных отсутствовали рецидивы. У одного больного выявлена гематома, у другого серома, но существенные вмешательства не потребовались. В обоих случаях связь с инъекциями БТА отсутствовала. Заключение. Данный метод представляется перспективной альтернативой сепарационной пластики для предотвращения повышения внутрибрюшного давления и развития компартмент-синдрома.

Objective. We assess relevant points to the botulinum toxin type A (BTX) injection and its effect on the lateral muscle complex (Internal oblique, External oblique, and Transversus Abdominus) as well as its safety in patients with ventral hernias (VH). Materials and methods. We used BTX in 5 patients who had a high risk of developing abdominal compartment syndrome after ventral hernia repair. The article describes the technique of BTX injection into the lateral muscle complex. Results. In one case, the injection of BTX did not lead to a sufficient effect, and anterior separation plasty was needed additionally. BTX was effective in preventing abdominal compartment syndrome in 80% of patients. There were no signs of intra-abdominal hypertension in the postoperative period and after 12 months. No patients had relapses of VH. One patient had a hematoma; the other had a seroma that did not require significant interventions. In both cases, there was no connection with BTX injections. Conclusions. BTX injections seem to be a promising alternative to conventional methods to avoid intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome.