Искусственная вентиляция легких с целевым дыхательным объемом у новорожденных и детей раннего возраста с различными заболеваниями легких: протокол подготовки дыхательного аппарата и управления параметрами вентиляции

Одним из ведущих трендов современной медицины является принцип превентивности, заключающийся в предупреждении формирования заболеваний и осложнений терапии. Основной повреждающий фактор при проведении респираторной поддержки у пациентов с негомогенным повреждением легочной ткани - дыхательный объем (ДО). При традиционной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с регуляцией по давлению контроль доставляемого к ребенку ДО затруднителен из-за изменчивых механических свойств легочной ткани. Алгоритмы ИВЛ с целевым ДО, используемые в неонатологии и у детей раннего возраста, позволяют корректировать параметры эндотрахеальной респираторной поддержки автоматически. Таким образом, принцип превентивности соблюдается от вдоха к вдоху, а показатели ДО становятся более постоянными, несмотря на изменчивую респираторную механику. Это позволяет защитить легкие от волюмотравмы и обеспечить благоприятные исходы. Целью настоящей работы являются обзор существующих рекомендаций по использованию вентиляции с двойным контролем у новорожденных и детей раннего возраста и представление протокола подготовки дыхательного аппарата и управления параметрами при использовании ИВЛ с гарантированным ДО.

One of the leading trends in modern medicine is the principle of prevention, which consists in preventing the formation of diseases and complications of therapy. The main damaging factor during respiratory support in patients with inhomogeneous lung tissue injury is tidal volume (TV). With traditional pressure controlled mechanical ventilation (PCMV), controlling the TV delivered to the child is difficult due to the variable mechanical properties of the lung tissue. PCMV algorithms with targeted TV, used in neonatology and in young children, make it possible to adjust the parameters of endotracheal respiratory support automatically. Thus, the principle of prevention is observed from inspiration to inspiration, and TV values become more constant, despite the changing respiratory mechanics. This protects the lungs from volumotrauma and ensures favorable outcomes. The purpose of this work is to review the existing recommendations on the use of dual-control modes of ventilation in newborns and young children and to present a protocol for preparing the breathing apparatus and controlling parameters when using PCMV with guaranteed TV.