Интраоперационные и послеоперационные состояния при различных хирургических методах лечения геморрагического инсульта

Сравнение состояний интраоперационных и послеоперационных при различных хирургических методах, а именно эндоскопии «через замочную скважину» и краниотомии, может обеспечить более разумное хирургическое лечение пациентов с гипертоническим кровоизлиянием в мозг. Восемьдесят девять пациентов с кровоизлиянием в мозг в период с декабрь 2019 года по декабрь 2020 года были проанализированы ретроспективно в разных стационарах в России. Пациенты были распределены в группу эндоскопии с замочной скважиной и группу трепанации черепа. Сравнивались интраоперационные (продолжительность операции, оперативное переливание и потеря крови, скорость выведения гематомы) и послеоперационные параметры (показатели смертности, повторного кровотечения, отеков и послеоперационной активности повседневной жизни [ADL]) в 2 группах. По сравнению с группой трепанации черепа, в группе эндоскопии с замочной скважиной наблюдалось снижение средней кровопотери (P <0,05, 180 ± 13,6 мл против 812 ± 35,2 мл), переливания крови (P <0,05, 0 мл против 480 ± 13,6 мл), средняя продолжительность хирургической операции (P <0,05, 113 ± 14,3 минут против 231 ± 26,1 минут), а также высокая частота отека (P <0,05, 10,9% против 72,1%) и увеличение средней скорости выведения гематомы (P <0,05, 95,6% против 82,3%) и послеоперационные показатели ADL (P <0,05, 85,2% против 39,0%). Ни уровень смертности (P> 0,05, 4,3% против 4,7%), ни частота повторных кровотечений (P> 0,05, 2,2% против 2,3%) не показали каких-либо явных изменений. Эндоскопия «замочная скважина» для лечения гипертонического внутримозгового кровоизлияния имеет преимущества минимальной травмы с хорошим эффектом, а ее основной причиной короткого времени операции, уменьшения кровотечения и высокой скорости клиренса гематомы является градиент давления «мозг-гематома». Использование интраоперационной техники микротягивания и удаление внутримозговой гематомы в кратчайшие сроки являются критическими факторами, способствующими высоким показателям ADL в группе эндоскопии «замочная скважина». Однако, требуется дальнейшая проверка на большем размере выборки.