ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕВЕНТИВНОГО БЛОКА КАВАТРИКУСПИДАЛЬНОГО ПЕРЕШЕЙКА В ИНТЕРВЕНЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Цель данного исследования: Определить отдаленные результаты превентивного блока в каватрикуспидальном перешейке при проведении изоляции устьев легочных вен. Исследование проводилось с 2018 по 2020 годы. Критерии включения: пароксизмальная ФП, отсутствие ТП. Наличие факторов риска ТП. Критерии исключения: типичное или атипичное ТП. В исследование включено 42 пациента. Первая группа проводилась только изоляция устьев лёгочных вен. Вторая группа изоляция устьев легочных вен одномоментно с абляцией КТП. Первичная конечная точка - отсутствие ФП и ТП во время слепого периода. Вторичной конечной точкой было отсутствие пароксизмов ФП, задокументированных на ЭКГ или по ХМ-ЭКГ (длительность 60 с) после слепого периода (3 мес), возникновение типичного трепетания предсердий ТП. Критерии изоляции легочных вен были получены у всех пациентов. Эффективность абляции КТП составила 100%. В течение слепого периода (3 месяца) пароксизмы ФП регистрировались у 5 пациентов (23,81%) пациентов в первой группе и у 4 пациентов (19,05%) во второй группе. Эффективность операции в течение одного года (эффективность по фибрилляции предсердий) в первой группе составила (76,19%), во второй группе (71,43%). Рецидивов типичного трепетания предсердий во второй группе не наблюдалось. В первой группе наблюдалось 3 (14,29%) случая ТП. Далее представлена таблица №4 по факторам риска рецидивных пациентов (ТП) из первой группы. Эффективность по фибрилляции предсердий в первой группе в течение двух лет составила 66,67% (14 пациентов), во второй группе 61,9% (13 пациентов). Случаев ТП во второй группе через 2 года наблюдения не было. В первой группе в течение двух лет было определено 4 случая ТП (19,05%). Возможно проведение превентивной абляции пациентам с факторами риска ТП, особенно пациентам с наличием нескольких факторов риска ТП. Превентивная абляция КТП незначительно увеличивает время операции и не увеличивает число интраоперационных осложнений. Превентивная абляция КТП незначительно удлиняет время операции, не влияет на возникновение осложнений и способна снизить число последующих госпитализаций и повторных операций.

The purpose of this study: To determine the long-term results of preventive block in the cavatricuspid isthmus during isolation of the pulmonary vein orifices. The study was conducted from 2018 to 2020. Inclusion criteria: paroxysmal AF, absence of atrial fibrillation. Presence of risk factors for TP. Exclusion criteria: typical or atypical LT. The study included 42 patients. The first group performed only isolation of the pulmonary vein orifices. The second group is the isolation of the orifices of the pulmonary veins simultaneously with the ablation of the CTP. The primary endpoint is the absence of AF and AT during the blind period. The secondary endpoint was the absence of AF paroxysms documented by ECG or HM-ECG (duration 60 s) after the blind period (3 months), the occurrence of typical atrial flutter atrial flutter. Pulmonary vein isolation criteria were obtained in all patients. The efficiency of CTP ablation was 100%. During the blind period (3 months), AF paroxysms were recorded in 5 patients (23.81%) patients in the first group and in 4 patients (19.05%) in the second group. The efficiency of the operation within one year (efficiency in atrial fibrillation) in the first group was (76.19%), in the second group (71.43%). No recurrence of typical atrial flutter was observed in the second group. In the first group, there were 3 (14.29%) cases of TP. Below is table No. 4 for the risk factors of recurrent patients (TP) from the first group. Efficiency for atrial fibrillation in the first group within two years was 66.67% (14 patients), in the second group 61.9% (13 patients). There were no cases of TP in the second group after 2 years of follow-up. In the first group, 4 cases of TP were identified within two years (19.05%). It is possible to perform preventive ablation in patients with risk factors for AT, especially in patients with multiple risk factors for AT. Preventive ablation of CTP insignificantly increases the operation time and does not increase the number of intraoperative complications. Preventive ablation of CTP insignificantly lengthens the operation time, does not affect the occurrence of complications, and can reduce the number of subsequent hospitalizations and reoperations.