Клиническое значение морфологии сперматозоидов в выборе метода лечения мужского бесплодия

Введение. Спермограмма - рутинный метод оценки фертильности мужчины. Межлабораторная вариабельность результатов спермиологического исследования на сегодняшний день подтверждается многочисленными наблюдениями. Морфология мужских половых гамет, как прогностической фактор наступления самостоятельной беременности и преодоления бесплодного брака при использовании методов внутриматочной инсеминации, вспомогательных репродуктивных технологий остается предметом дискуссии. Литературный обзор посвящен данной тематике. Материалы и методы. Проведен поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и e-Library с использованием ключевых слов «мужское бесплодие», «морфология сперматозоидов», «тератозооспермия», «ВМИ», «ЭКО», «ИКСИ», «male infertility», «sperm morphology», «teratozoospermia», «IUI», «IVF», «ICSI». После исключения тезисов конференций, диссертаций и их авторефератов отобрано 56 источников, которые включены в данный обзор литературы. Результаты. Влияние тератозооспермии на вероятность наступления самостоятельной беременности естественным путем оценивалось в единичных исследованиях. Частота наступления беременности была выше в группе пар с нормозооспермией. Тем не менее в парах с тяжелой терато-зооспермией также отмечалось наступление беременности. Большинство исследований не выявили статистически значимого влияния тертозооспермии на частоту беременности при выполнении внутриматочной инсеминации. Данные о роли морфологии сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении противоречивы. Ранние исследования демонстрировали положительную корреляцию между процентом сперматозоидов с нормальной морфологией и частотой зачатия, однако в поздних работах эти результаты не нашли подтверждения. Большинство исследований не выявило влияния нормальной морфологии сперматозоидов на частоту наступления беременности при проведении ИКСИ, за исключением случаев обусловленных мономорфной тератозооспермией. Обсуждение. Исследование мофофологии сперматозоидов на сегодняшний день остается «отправной точкой» обследования мужчины по поводу бесплодия. Однако имеющиеся данные не подтверждают его роли в выборе метода вспомогательных репродуктивных технологий или прогнозировании их результатов. Заключение. Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные о прогностической значимости исследования морфологии сперматозоидов противоречивы и требуют дальнейшего исследования.

Introduction. Sperm morphology is one of the most common tests infertility practice. The interlaboratory variability is the main drawback of the method. The clinical significance of sperm morphology in assisted reproductive technologies is controversial. The aim of the review is to address this question. Materials and methods. The search of relevant publications was carried out in PubMed and e-Library databases using the keywords «male infertility», «sperm morphology», «teratozoospermia», «IUI», «IVF», «ICSI». Conference and dissertations were excluded from analysis and 56publications were included in this literature review. Results. The small numbers of studies were evaluated to the effect of teratozoospermia on the likelihood of natural pregnancy. The pregnancy rate was higher in the group of couples with normozoospermia. In the couples with severe teratozoospermia pregnancies rate was also detected. The most studies did not reveal a statistically significant effect of tertozoospermia on the frequency of pregnancy during intrauterine insemination. The data about the influence of sperm morphology on in vitro fertilization are contradictory. Early studies showed a positive correlation between normal sperm morphology and frequency of conception, but these results were not confirmed in further studies. The most studies have not been revealed the correlation between normal sperm morphology male fertility status, clinical and live birth rate. Discussion. To date the spermatozoa mofophology studying remains the «starting point» ofa man's examination for infertility. However, the data available do not confirm its role in choosing the method ofassisted reproductive technologies or predicting their results. Conclusions. To date the role of sperm morphology on conceive and pregnancy frequencies in ART use is controversal. The data available does not confirm the value of this test as a proxy of higher pregnancy and birth of healthy child probability. The further studies are required to address this question.