Клиническая характеристика дистальной полиневропатии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Наиболее опасным осложнением диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей (ДПНК) является синдром диабетической стопы.Цель: изучить особенность клинического течения ДПНК у пациентов с СД 2-ого типа.Материалы и методы: Под нашим наблюдением с 2017 по 2020 гг находилось 1316 пациентов (809 женщин и 507 мужчин) с диагнозом СД-2, страдающих клиническими проявлениями ДПНК.Всем пациентам проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование. Клиническая картина оценивалась по жалобам, анамнезу, неврологическому статусу и результатам неврологического тестирования.Результаты: Самой частой и наиболее выраженной формой негативных сенсорных симптомов у пациентов с ДПНК при СД-2 является вибрационная гипестезия, которая составляет в среднем 3,1±0,05 балла (p<0.05), на втором месте температурная гипестезия - 2,6±0,04 балла (p<0.05) и на третьем - тактильная и болевая гипестезии, которые составляют соответственно 2,3±0,04 и 2,2±0,03 балла (p<0.05). Самым распространенным и наиболее выраженным позитивным сенсорным симптомом является покалывание, которое встречается у 70% пациентов и по выраженности составило 2,8±0,05 балла (p<0.05). Моторный дефицит выявлялся редко и не имел выраженного характера. При этом парез разгибателей стопы развивался чаще (16%) и имел более выраженный характер (3,4±0,04 балла), по сравнению с парезом сгибателей, которые развивались у 10% пациентов со снижением силы стопы при сгибании до 3,8±0,04 балла (p<0,05). Выявлено, что температурная, тактильная и болевая гипестезии у пациентов с выраженным болевым синдромом (ВАШ 5 баллов) достоверно превышали выраженность этих симптомов у пациентов с умеренным болевым синдромом (ВАШ < 5 баллов) на 25% (p<0,05)

Introduction: The most dangerous complication of diabetic distal polyneuropathy of the lower extremities (DPLE) is diabetic foot syndrome.Objective: to study the peculiarity of the clinical course of DPLE in patients with type 2 diabetes.Materials and methods: From 2017 to 2020, under our supervision, there were 1316 patients (809 women and 507 men) with a diagnosis of DM-2, suffering from clinical manifestations of DPLE.All patients underwent a comprehensive clinical and instrumental examination. The clinical picture was assessed based on complaints, medical history, neurological status, and neurological testing results.Results: The most frequent and most pronounced form of negative sensory symptoms in patients with DPLE with DM-2 is vibration hypesthesia, which averages 3.1 ± 0.05 points (p <0.05), in second place is thermal hypesthesia - 2.6 ± 0 , 04 points (p <0.05) and on the third - tactile and pain hypesthesia, which are respectively 2.3 ± 0.04 and 2.2 ± 0.03 points (p <0.05).The most common and most pronounced positive sensory symptom is tingling, which occurs in 70% of patients and was 2.8 ± 0.05 points in severity (p <0.05). Motor deficit was rarely detected and did not have a pronounced character. At the same time, paresis of the extensors of the foot developed more often (16%) and had a more pronounced character (3.4 ± 0.04 points), compared with paresis of the flexors, which developed in 10% of patients with a decrease in the strength of the foot during flexion to 3.8 ± 0.04 points (p <0.05). It was found that temperature, tactile and pain hypesthesia in patients with severe pain syndrome (VAS 5 points) significantly exceeded the severity of these symptoms in patients with moderate pain syndrome (VAS <5 points) by 25% (p <0.05)