ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК РАДИОЧАСТОТНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

Введение: совершенствование методики радиочастотной денервации почечных артерий представляется крайне важным для оптимизации эффективности снижения артериального давления у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. В нашем исследовании представлена оценка сравнения отдаленных результатов денервации почечных артерий (ДПА) с применением различных методик и инструментов. Цель: выполнить сравнение применения различных методик денервации почечных артерий и оценку долгосроных результатов у пациентов с истинной резистентной артериальной гипертензией с использованием различных радиочастотных катетеров. Материалы и методы: в проспективном исследовании изучались три группы пациентов (n = 58) возрастом от 18 до 85 лет с истинной резистентной систолодиастолической артериальной гипертонией 1-2 степени, которым выполнялась денервация почечных артерий различными методиками на фоне стандартизованной антигипертензивной терапии. В группе I (n=21) денервация производилась только в проксимальном сегменте почечной артерии (до первой бифуркации). В группе II (n=19) абляции выполнялись как на проксимальном сегменте, так и на ветвях второго и третьего порядка, а также в добавочных почечных артериях диаметром более 3 мм. В третью контрольную группу вошли 18 пациентов, получавших только медикаментозную стандартизованную антигипертензивную терапию. Результаты: технический успех операции был достигнут в 100% наблюдений. Согласно данным суточного мониторинга артериального давления (СМАД), снижение артериального давления (АД) в группе I ко второму году наблюдения составило ˗ 6,7 мм рт. ст., p <0,05 для систолического АД и ˗ 2,7 мм рт. ст., p >0,05 для диастолического АД. Во второй группе зафиксировано больше снижение средних САД и ДАД: ˗ 9,2 мм рт. ст., p <0,05 и ˗ 4,3 мм рт. ст., p <0,05, соответственно. В контрольной группе медикаментозного лечения выявлен самый слабый гипотензивный эффект от лечения. Средние показатели САД и ДАД снизились на - 4,9/1,9 мм рт. ст., p>0,05. Заключение: результаты применения пролонгированной радиочастотной денервации основных, сегментарных и добавочных почечных артерий с большим числом точек абляции демонстрируют схожий профиль безопасности и большую эффективность лечения пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) по сравнению с денервацией только основного ствола почечной артерии.

Introduction: improving the technique of radiofrequency denervation of renal arteries seems to be extremely important for optimizing the effectiveness of lowering blood pressure in patients with resistant arterial hypertension. Our study presents an assessment of the comparison of long-term results of renal artery denervation (RAD) using various techniques and instruments. Aim: was to compare the use of various techniques for renal artery denervation and to evaluate longterm results in patients with resistant arterial hypertension using various radio frequency catheters. Materials and methods: in a prospective study, three groups of patients (n = 58) aged 18-85 years with resistant systolic-diastolic arterial hypertension of 1-2 stages were studied: patients underwent denervation of renal arteries by various methods, against background of standardized antihypertensive therapy. In group I (n = 21), denervation was performed only in the proximal segment of the renal artery (before the first bifurcation). In group II (n = 19), ablation was performed both in proximal segment and in branches of the second and third order, as well as in the accessory renal arteries with a diameter of more than 3 mm. The third control group included 18 patients who received only standardized drug antihypertensive therapy. Results: technical success of the operation was achieved in 100% of cases. According to the 24-hours ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) data, the decrease in blood pressure (BP) in group I by the second year of observation was 6,7 mm Hg, p <0,05 for systolic BP (SBP) and ˗ 2,7 mm Hg, p> 0,05 for diastolic BP (DBP). In the second group, a greater decrease in mean SBP and DBP was recorded: ˗ 9,2 mm Hg, p <0,05 and ˗ 4,3 mm Hg, p <0,05, respectively. In the control group of drug treatment, the weakest antihypertensive effect of treatment was revealed. The average indicators of SBP and DBP decreased by - 4,9/1,9 mm Hg, p> 0,05. Conclusion: results of the use of prolonged radiofrequency denervation of the main, segmental and accessory renal arteries with a large number of ablation points demonstrate a similar safety and greater efficacy in treatment of patients with resistant arterial hypertension, in comparison with denervation of only main trunk of renal artery.