Динамика клеточных факторов врожденного иммунитета и антиоксидантной защиты у пациентов с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом на фоне воздействий кавитированным физиологическим раствором

Дисфункции факторов колонизационной резистентности слизистых оболочек мочеполовой системы на фоне адгезии грибами рода Candida - распространенная патогенетические ситуация, приводящая к нарушению процессов регенерации слизистых оболочек, неудачным попыткам ЭКО, повышает риск осложнений гестационного процесса. Цель исследования - на основании анализа прооксидантных, антиоксидантных факторов, статуса клеточных факторов врожденного иммунитета слизистых оболочек мочеполовой системы обосновать возможность комплексной терапии хронического вульвовагинального кандидоза с помощью воздействий кавитированным физиологическим раствором и использованием альфа-2b человеческим рекомбинантным интерфероном α в суппозиториях (Виферон®, ООО «ФЕРОН», (Россия). В исследовании приняло участие 90 женщин с клиническими и лабораторно подтвержденными признаками вульвовагинального кандидоза в возрасте 25,45±7,16 лет, рецидивы заболевания наблюдались в среднем 5,55±0,45 раза. Группу 1 составили 30 женщин, средний возраст 27,11±1,52 года, проводилась терапия препаратом Флуконазол по 150 мг 1 раз в 7 дней. Группу 2 составили 30 женщин с инфицированием слизистых оболочек C. albicans, средний возраст 27,31±1,99 года, лечение включало Флуконазол 150 мг 1 раз в 7 дней и 5 минутное орошение влагалища ультраозвученным физиологическим раствором, 7 дней с использованием аппаратного комплекса Фотек АК100-25, частота ультразвуковых колебаний 25 кГц (г. Екатеринбург, Россия). Группу 3 составили 30 женщин лечение состояло из препарата Флуконазол 150 мг 1 раз в 7 дней, орошения слизистых оболочек ультраозвученным кавитированным раствором с последующим введением суппозиториев Виферон® 500 000 МЕ, 1 раз в сутки 7 дней. Биохимические исследования включали определение изопропанол- и гептан-растворимых первичных, вторичных, конечных продуктов перекисного окисления липидов. Активность антиоксидантной системы изучена по показателям: супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, церулоплазмина, витамина С качественные и количественные характеристики нейтрофильных гранулоцитов вагинального секрета проанализированы, в тестах определения фагоцитарной активности, восстановления соединения нитросинего тетразолия в диформазан. Изучение цитокинов IL-8, TNFα, IL-2, IL-10, проводилось в бесклеточных супернатантах вагинального секрета методом ИФА, тест-системы (АО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). На фоне применения низкочастотной ультразвуковой кавитации в сочетании с антиоксидантным препаратом происходит снижение концентрации провоспалительных цитокинов, восстанавливается баланс в системе перекисное окисление липидов-антиоксидантная защита, нормализуется функционально метаболический статус фагоцитов вагинального секрета.

Dysfunction of colonization resistance factors at the mucous membranes of genitourinary system during adhesion of Candida fungi is a common pathogenic situation leading to impairment of the mucous membrane regeneration, unsuccessful attempts at in vitro fertilization (IVF), increased risk of complications during gestation. The aim of present study was to substantiate the opportunity of complex therapy for chronic vulvovaginal candidiasis using cavitated saline and usage suppositories with alpha-2b human recombinant interferon a (Viferon LLC, Russia). The study involved 90 women at the age of25.45±7.16 years, with clinically and laboratory confirmed recurrencies of chronic vulvovaginal candidiasis observed, on average, 5.55±0.45 times. Group 1 consisted of 30 women with C. albicans infection of urogenital tract, at the mean age of 27.11±1.52 years, who received therapy with fluconazole (150 mg once every 7 days). Group 2 consisted of 30 women with C. albicans infection of mucous membranes, mean age 27.31±1.99 years, treated with Fluconazole (150 mg 1 time in 7 days, and 5-min. irrigation of vagina with ultrasonicated saline solution, 7 days; Low-intensity ultrasound exposure was performed using the Fotek AK100-25 hardware complex, ultrasonic vibration frequency of 25 kHz (Yekaterinburg, Russia). Group 3 consisted of 30 women whose treatment included Fluconazole (150 mg once every 6 days), irrigation of mucous membranes with ultrasonicated cavitated solution and subsequent administration of suppositories containing Viferon® 500,000 IU (1 suppository daily for 7 days). Biochemical studies included determination of isopropanol- and heptane-soluble primary, secondary end products of lipid peroxidation. Activity of the antioxidant system was studied by determination of superoxide dismutase, glutathione peroxidase, ceruloplasmin, vitamin C. Qualitative and quantitative characteristics of neutrophilic granulocytes from vaginal secretions were evaluated by testing phagocytic activity, reduction of nitroblue tetrazolium compound to diformazan. The studies of IL-8, TNFα, IL-2, and IL-10 cytokines were carried out in cell-free supernates of vaginal secretions by ELISA test systems (LLC “Vector Best”, Novosibirsk). Results: upon therapeutic exposure to low-frequency ultrasonic cavitation combined with antioxidant drug, we have observed a decreased local concentration of pro-inflammatory cytokines, the balance of lipid peroxidationantioxidant defense system was restored, and functional metabolic status of the phagocytes in vaginal secretions was normalized.