Прогнозирование результатов хирургического лечения пациентов с акромегалией

Актуальность. Хирургическое вмешательство, как правило, является лучшим выбором для начального лечения акромегалии. Однако несмотря на успехи современной нейрохирургии данная патология связана с редкой полной клинико-лабораторной ремиссией. В связи с этим актуальным становится прогнозирование результатов хирургического лечения пациентов с акромегалией, которое поможет подобрать оптимальную стратегию ведения пациентов с данным заболеванием. Цель: выявление факторов положительного исхода хирургического лечения акромегалии. Материалы и методы. Работа выполнена на клиническом материале и аккумулирует в себе совокупность результатов лечения 256 пациентов. 86% пациентов проведено эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальноеудаление аденомы гипофиза и в 14% случаев было выполнено микрохирургическое трансназальное удаление аденомы гипофиза. Статистическая обработка полученных результатов осуществлена с применением программы RStudio. Результаты: в результате проведенного исследования было выявлено, что наиболее существенный фактор положительного исхода хирургического лечения акромегалии - это послеоперационная терапия аналогами соматостатина (АСС) (p<0,05). Кроме того, значимыми факторами (p<0,05) положительного исхода хирургического лечения являются терапия АСС до операции, небольшой размер опухоли (микроаденомы) и отсутствие экстраселлярного распространения опухоли. Заключение. Наиболее значимый фактор положительного исхода хирургического лечения акромегалии - это послеоперационная терапия аналогами соматостатина.

Background. Surgery is usually the best choice for the initial treatment of acromegaly. However, despite the success of modern neurosurgery, this pathology is associated with a rare complete clinical and laboratory remission. In this regard, it becomes urgent to predict the results of surgical treatment of patients with acromegaly, which will help to choose the optimal strategy for managing patients with this disease. Objective. Identification of factors of a positive outcome of surgical treatment of acromegaly. Materials and methods: the work was performed on clinical material and accumulates the totality of treatment results for 256 patients. Endoscopic endonasal trans-sphenoid surgery was performed in 86% of patients and microsurgical transnasal surgery of the pituitary adenoma was performed in 14% of cases. Statistical processing of the obtained results was carried out using the RStudio program. Results. As a result of the study, it was revealed that the most significant factor in the positive outcome of surgical treatment of acromegaly is postoperative therapy with somatostatin analogs (SSA) (p <0.05). In addition, significant factors (p <0.05) of a positive outcome of surgical treatment are SSA therapy before surgery, a small tumor size (microadenomas), and the absence of extrasellar tumor spread. Conclusion. The most significant factor in the positive outcome of surgical treatment of acromegaly is postoperative therapy with somatostatin analogues.