Клинический пример поэтапного комбинированного эндоваскулярного лечения ИБС и хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей

Критическая ишемия нижних конечностей закономерное, жизнеугрожающее осложнение, которое, как правило, возникает при прогрессировании атеросклероза периферических артерий. В соответствии с существующими рекомендациями (TASC), при тяжелом, эшелонированном поражении артерий нижних конечностей рекомендуется открытая, хирургическая реваскуляризация. Однако, у данной категории пациентов до 70% всех случаев имеется гемодинамически значимое поражение одной или более коронарных артерий, что существенно увеличивает операционно-анестезиологический риск. В представленном клиническом случае у пациента с мультифокальным атеросклерозом, осложненным критической ишемией нижних конечностей, и многососудистым поражением коронарных артерий приведена наша тактика успешной поэтапной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, консервативной терапии простогландинами, с последующей открытой артериальной реконструкцией.

Critical ischemia of the lower limb is a life-threatening condition appearing as a rule in cases of progressing atherosclerosis of the peripheral arteries. In accordance with the existing guidelines (TASC), the patients with severe tiered lesion of the lower limb arteries require open surgical revascularization. However, up to 70% of such patients have significant lesions of at least one coronary artery, which contributes to a marked increase of surgery- and anesthesiology-related risks. The authors present a case of multifocal atherosclerosis complicated by critical lower limb ischemia and multi vessel coronary disease and describe their tactics of successful staged endovascular myocardial revascularization, conservative prostaglandin therapy, with subsequent open arterial reconstruction.