Клинические особенности и механизмы формирования органопатологии при хроническом бруцеллезе

Цель. Изучить характер и механизмы формирования органной патологии при хроническом бруцеллезе (ХБ). Пациенты и методы. Регламентированное обследование более 500 больных ХБ, проходивших лечение в стационарах г. Саратова в 2003-2018 гг., дополнено определением показателей системы перекисного окисления липидов / анти-оксидантной защиты, уровней основных цитокинов, маркеров эндотоксикоза (ЭТ), противоорганных антител тканевой специфичности. Результаты. У 98,2% больных выявлено поражение опорно-двигательного аппарата, у 97,6% - вегетативной, у 88,8% - периферической нервной системы (ПНС), у 45% мужчин - репродуктивных органов (РО), у 26,7-32,9% больных - сердечно-сосудистой системы с поражением миокарда. Выраженность системного воспаления, ЭТ, аутоиммунных процессов зависит от активности ХБ и определяет развитие органной патологии. Показано участие в поражении ПНС, РО у мужчин при ХБ сосудистых, механических факторов. При верификации ХБ спустя 2 года от начала клинических проявлений достоверно чаще развиваются обострения, больше органов и систем вовлекается в патологический процесс, чаще формируется инвалидность. Заключение. Углубленное обследование позволяет у всех больных ХБ выявить полиорганные поражения, связанные не только с повреждающим действием возбудителя в очаге специфического воспаления, но и с участием сосудистых, механических факторов, последствиями системного воспалительного ответа, ЭТ и аутоиммунных реакций. Поздняя постановка диагноза ассоциирована с большей тяжестью клинических проявлений ХБ.

Objective. To analyze specific characteristics and mechanisms underlying the development of organ pathology in patients with chronic brucellosis (CB). Patients and methods. This study included more than 500 patients with CB treated in Saratov hospitals in 2003-2018. In addition to standard examination, all study participants have undergone the assessment of their lipid peroxidation/antioxidant defense system, levels of major cytokines, markers of endotoxicosis (ET), and tissue-specific autoreactive antibodies. Results and discussion. The vast majority of patients (98.2%) had their musculoskeletal system affected; lesions to the autonomic nervous system and peripheral nervous system were observed in 97.5% and 88.8% of patients, respectively; almost half of males (45%) had their reproductive organs affected; approximately one-third of participants (26.7-32.9%) had Clinical characteristics and mechanisms underlying the development of organ pathology in patients with chronic brucellosis cardiovascular disorders with myocardial lesions. The severity of systemic inflammation, ET, and autoimmune reactions depended on the CB activity and determined the development of organ pathology. We found that vascular and mechanical factors were important for the development of lesions to the peripheral nervous system and reproductive organs in men. Patients, in whom the diagnosis of CB was verified 2 years following onset of symptoms, were more likely to develop exacerbations, had more organs and systems affected, and had higher risk of disability. Conclusion. Comprehensive examination revealed multiple organ lesions in all CB patients, associated not only with damage caused by the pathogen at the site of specific inflammation, but also with the involvement of vascular and mechanical factors, as well as the consequences of systemic inflammatory response, ET, and autoimmune reactions. Late diagnosis was associated with more severe clinical manifestations of CB.