Оценка эффективности применения компрессионного метода при инфильтрационной анестезии для обезболивания жевательных зубов на нижней челюсти

Цель исследования. Изучение глубины аналгезии и динамики электровозбудимости пульпы зуба при проведении местной анестезии без компрессии и с таковой на область депо местного анестетика. Материал и методы. В исследовании приняли участие 87 мужчин (средний возраст 36,8±5,02 года) и 93 женщины (средний возраст 30,43±2,14 года), которым по показаниям проводилось местное обезболивание инфильтрационного типа с компрессией и без таковой на область депо анестетика. Инъекция осуществлялась 4% раствором артикаина с вазоконстриктором (эпинефрин) в концентрации 1:100 000 или 1:200 000. Пациентов разделили на две группы в зависимости от использованной концентрации вазоконстриктора с 4% раствором артикаина. Проводили термометрию области целевого пункта и электроодонтометрию первого моляра нижней челюсти. Критерием наступления пульпарной аналгезии служила электровозбудимость от 92 до 100 мкА. Результаты. Динамика электровозбудимости пульпы первого моляра при использовании 4% раствора артикаина с вазоконстриктором в концентрации 1:200 000 без компрессии по сравнению с таковой показала, что в последнем случае к 5-й минуте исследования развивалось оптимальное для безболезненного лечения снижение электровозбудимости пульпы до 96,6 мкА, сохраняясь в пределе 92,2-92,1 мкА в течение 20 мин. При использовании 4% раствора артикаина с вазоконстриктором в концентрации 1:100 000 выявлено, что методика компрессии позволяла к 5-й минуте исследования достичь необходимого снижения электровозбудимости до 93,5 мкА, а к 10-й минуте - до 97,2 мкА. Термографически отмечалась усиленная гипотермия в области депо инъекции, особенно при использовании высокой концентрации эпинефрина. Вывод. Наши исследования, отражая динамику электровозбудимости пульпы первого моляра, свидетельствуют, что при использовании 4% раствора артикаина метод компрессии интенсивнее снижает электровозбудимость пульпы зуба в зависимости от концентрации вазоконстриктора: при использовании концентрации 1:100 000 преимущество техники давления составляет 19,3%, а при использовании концентрации 1:200 000 - 21,8%.

Aim. To study the depth of analgesia and the electrical excitability dynamics of the pulp of the tooth under local anesthesia without and with compression on the depot of local anesthetics. Materials and methods. 87 men and 93 women took part in the study, the average age of men was 36.8±5.02 and the average age of women was 30.43±2.14. According to the indications, local anesthesia of infiltration type with and without compression at the depot of local anesthetics was performed. The injection was carried out with a solution of 4% articaine with epinephrine1:100000 or 1:200000. Patients were divided into 2 groups depending on the used concentration of the vasoconstrictor with 4% articaine. The target area thermometry and electroodontometry (EOD) of the first mandibular molar were performed. The criterion for the onset of pulp analgesia was the value from 92 to 100 mA. Results. Dynamics of change in pulp electrical excitability of the first molar with the use of 4% articaine with epinephrine 1:200000 without a compress showed that in the latter case the reduction of pulp electrical excitability to 96.6 µA, which is optimal for painless treatment, was developed by the 5th minute of the study and remained at the limit of 92.2-92.1 µA for 20 minutes. When using 4% articaine 1:100 000 it was noted that also the compression technique allowed to reach the necessary reduction of EOD indices to 93.5 µA by the 5th minute of the study, and to 97.2 µA by the 10th minute. Increased hypothermia in the injection depot area was noted thermographically, especially when high concentrations of epinephrine were used. Conclusion. Our own studies reflect the dynamics of change in the electrical excitability of the pulp of the first molar with the use of 4% articaine by compression method more intensively reduces the electrical reacrivity of the dental pulp depending on the concentration of the epinephrine: with the use of 1:100000, the advantage of the pressure technique is 19.3% and 1:200000 - 21.8%.