Влияние интратекального введения фибринолитика на развитие дизрезорбтивной гидроцефалии у больных с разрывом церебральных аневризм

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК) вследствие разрыва артериальной аневризмы (АА) инициирует развитие сосудистого спазма (СС), степень выраженности которого влияет на течение заболевания и его исход. Применение дренирования ЦСЖ в комбинации с интратекальным применением фибринолитических препаратов позволяет уменьшить выраженность симптомного СС и ишемии мозга. Другим значимым отсроченным осложнением нетравматического САК вследствие разрыва АА является дизрезорбтивная гидроцефалия, развитие которой значительно ухудшает функциональный исход лечения и требует выполнения шунтирующих операций. Частота развития дизрезорбтивной гидроцефалии после САК составляет по разным данным 10-35 %. Влияние дренирования ЦСЖ в раннем послеоперационном периоде на развитие дизрезорбтивной гидроцефалии окончательно не определено, так как, с одной стороны, удаление больших объемов ЦСЖ способствует ликворопродукции, а с другой - способствует скорейшей санации субарахноидального пространства от крови. Цель работы - оценить влияние дренирования ЦСЖ и интратекальной фибринолитической терапии с использованием фортеплазе для предупреждения развития дизрезорбтивной гидроцефалии у пациентов с выраженным САК вследствие разрыва АА.