Опыт индукции родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

Цель настоящего исследования - оценка эффективности индукции/преиндукции родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование (2013-2019 гг.; Москва). Отобрано 210 пациенток с рубцом на матке после одного кесарева сечения (КС), которым была осуществлена попытка вагинальных родов: 60 пациенткам проведена индукция/преиндукция родов, у 150 - развилась спонтанная родовая деятельность. Результаты. Индукция/преиндукции родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения эффективна (66,67%), не сопряжена с риском интранатального КС в сравнение с их спонтанным началом родов (относительный риск = 0,09; 95% доверительный интервал 0,02-0,33). Показанием к интранатальному КС в обеих группах стала слабость родовой деятельности. Вероятность интранатального КС определяет интервал между перенесенным КС и настоящей беременностью, прегестационный индекс массы тела. Толщина рубца на матке не сопряжена с риском интранатального КС. Заключение. Индукция/преиндукция родов как вариант попытки вагинальных родов является мерой по снижению частоты повторного КС. Однако критерии, обосновывающие выбор метода родоразрешения, и последующие риски требуют скрупулезной оценки анамнестических, антропометрических, гестационных клинических, ультразвуковых и других критериев и их сочетания.

The aim of this study - to evaluate the effectiveness of induction/pre-induction of labor in women with a cesarean scar. Material and methods. A prospective cohort study conducted (2013-2019, Moscow). 210 patients with a uterine scar after one cesarean section (CS) with trial of vaginal labor were selected: 60 patients underwent induction/pre-induction of labor, 150 developed spontaneous labour. Results. The induction/pre-induction of labor in women with a uterine scar after cesarean section is effective (66.67%), not associated with the risk of intrapartum CS compared with their spontaneous onset of labor [RR=0.09 (95% CI 0.02-0.33)]. Indication for intranatal CS in both groups was the weakness of labor. The likelihood of internal CS determines the interval between the transferred CS and the actual pregnancy, pre-gestational BMI. The thickness of the uterine scar is not associated with the risk of intrapartum CS. Conclusion. Induction/pre-induction of labor, as an option of a trial of vaginal labor after cesarean, is a measure to reduce the frequency of re-CS, but the criteria justifying the choice of delivery method, and the subsequent risks, require a rigorous assessment of anamnestic, anthropometric, gestational clinical, ultrasound and other criteria and their combination.