Сравнительные исследования эффективности нефропротекции при антигиперурикемической терапии у пациентов с хронической болезнью почек

Известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови может приводить к развитию подагры и обуславливать прогрессирующее снижение почечной функции у пациентов с хронической болезнью почек. Для улучшения почечной функции у пациентов с гиперурикемией при подагре применяют уратснижающие препараты. Результаты ряда исследований продемонстрировали нефропротективные эффекты уратснижающих препаратов - аллопуринола, фебуксостата и урикозурических средств. В данной обзорной статье представлены результаты сравнительных исследований эффективности нефропротекции при применении различных уратснижающих препаратов у пациентов с хронической болезнью почек. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что нефропротективные возможности фебуксостата у пациентов оказались более существенными, по сравнению с аллопуринолом. Фебуксостат и бензбромарон, по сравнению с аллопуринолом, оказались эффективнее для снижения риска прогрессирования хронической болезни почек до диализа и обладали более выраженным антигиперурикемическим эффектом у данной категории пациентов. При анализе результатов исследования большой когорты больных подагрой было определено, что только у одного из девяти пациентов, принимавших уратснижающие препараты, отмечено прогрессирование хронической болезни почек, независимо от механизма действия препарата. Риск прогрессирования почечной дисфункции оказался одинаковым у пациентов, принимавших аллопуринол, фебуксостат и урикозурические препараты и схожим у больных с исходно различными стадиями хронической болезни почек. У пациентов, принимавших фебуксостат и урикозурические препараты, отмечено замедление прогрессирования хронической болезни почек с вероятностью улучшения почечной функции в два раза выше, по сравнению с получавшими аллопуринол.

Elevated serum uric acid levels can lead to the development of gout and cause a progressive decline in renal function in patients with chronic kidney disease. Urate- lowering drugs are used in patients with gout to improve renal function during hyperuricemia. The results of several studies have demonstrated nephroprotective effect of urate-lowering drugs - allopurinol, febuxostat and uricosuric agents. This review article presents the results of comparative studies of the effectiveness of nephroprotection in the use of various urate-lowering drugs in patients with chronic kidney disease. The results of the studies suggest that the nephroprotective capabilities of febuxostat are more significant than those of allopurinol. Febuxostat and benzbromarone, compared with allopurinol, are more effective in reducing the risk of progression of chronic kidney disease before dialysis and have a more pronounced antihyperuricaemic effect in this category of patients. When analyzing the study results of a large cohort of patients with gout, it was determined that only one of the nine patients who took urate-lowering drugs showed progression of chronic kidney disease, regardless of the mechanism of action of the drug. The risk of progression of renal dysfunction was the same in patients taking allopurinol, febuxostat, and uricosuric drugs and similar in patients with initially different stages of chronic kidney disease. Patients taking febuxostat and uricosuric drugs showed slower progression of chronic kidney disease with a probability of improving renal function twice as high as those receiving allopurinol.