Новые методики анализа МСКТ-изображений у пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями структур средней зоны лица

Цель исследования - совершенствование лучевой диагностики у пациентов с травматическими повреждениями средней зоны челюстно-лицевой области, разработка методик для обработки данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у пациентов с травмой орбиты для получения дополнительной диагностической информации и выбора тактики лечения. Материал и методы. С 2014 по 2018 г. в клинике Сеченовского Университета и ГК «Медси» были обследованы 107 пациентов с травматическими повреждениями средней зоны лица. При госпитализации всем было проведено диагностическое обследование в течение 24-48 ч после поступления. МСКТ осуществлялась на аппарате Aquilion One 640 («Canon», Япония) в объемном режиме с толщиной среза 0,5 мм в режиме костной и мягкотканной реконструкции. Исследование дополнялось мультипланарными и трехмерными реконструкциями. Для последующей обработки данных КТ использовалась рабочая станция Vitrea. Результаты. У 51 (48%) пациента объем травмированной орбиты не был увеличен, у 35 (33%) увеличение объема орбиты было выявлено при визуальной оценке и применении разработанной методики расчета по данным МСКТ, в 21 (19%) случае изменений объема орбиты не наблюдали, однако при применении дополнительной методики обработки данных было отмечено увеличение объемов более критического значения (2 мл). Тип дефекта был определен на основании разработанной классификации, учитывающей значения объемов и площадей дефектов нижней стенки орбиты. Малый дефект нижней стенки орбиты был выявлен у 18 (17%) пациентов, средний - у 31 (29%), большой - у 38 (35%), тотальный - у 20 (19%). Вывод. МСКТ является методом выбора обследования пациентов с травмами средней зоны лица. Разработанные методики измерения объемов орбит и оценки дефектов нижней стенки орбиты позволяют получить дополнительную диагностическую информацию о состоянии пациента и осуществить проведение персонализированного подхода к предоперационному планированию у каждого пациента с травмой орбиты.

Objective. To improve radiological diagnosis in patients with traumatic injuries of the midface, to develop the methods for post-processing of CT data in patients with orbital injury in order to obtain additional diagnostic information and choose treatment strategy. Material and methods. There were 107 patients (100%) with traumatic midface injuries for the period 2014-2018. All patients were examined within 24-48 hours after admission. CT was performed using Aquilion One 640 scanner («Canon», Japan) with a slice thickness of 0.5 mm. Bone and soft tissue reconstructions were used. Examination was accompanied by multiplanar and three-dimensional reconstructions. Vitrea workstation was used for subsequent processing of CT data. Results. In 51 (48%) patients, the volume of injured orbit was not increased. Orbital enlargement was detected by visual assessment and confirmed by CT in 35 (33%) patients. In 21 (19%) cases, no visual changes in the orbit were observed. However, additional data processing revealed enlargement of the orbit over critical value (2 ml). Defect type was determined using the developed classification considering the volume and area of inferior orbital wall defects. Small defect of inferior orbital wall was diagnosed in 18 (17%) patients, medium - in 31 (29%) patients, large - in 38 (35%) patients, total - in 20 (19%) patients. Conclusion. CT is preferred for examination of patients with midface injuries. The developed methods for measurement of orbital volumes and assessment of defects of inferior orbital wall ensure additional diagnostic information about the patient’s condition. Moreover, this approach is valuable for personalized approach and preoperative planning in each patient with orbital injury.