СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И НАРУШЕНИИ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ

Артериальная гипертония (АГ) у больных с нарушением дыхания во сне (НДС) характеризуется более высоким уровнем АД повышенной вариабельностью и нарушением циркадного индекса (ЦИ) АД. Цель - установить особенности изменений суточного профиля АД у больных хроническими цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ) и НДС для оптимизации антигипертензивной терапии. Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с ЦВЗ, средний возраст -65 (58,0; 74,5) лет. АГ выявлена у 92 % больных. Всем пациентам выполнено суточное мониторирование АД. НДС верифицировали методом кардиореспираторного мониторирования. Определяли индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ), сатурацию и длительность эпизодов апноэ. Результаты. При НДС умеренной и тяжелой степени (ИАГ>15) выявлено повышение систолического АД (САД) в течение суток, диастолического АД (ДАД) ночью (p<0,05), а также повышенная вариабельность САД и ДАД в ночные часы, снижение ЦИ АД у 65-70 % больных, в т.ч. повышение АД ночью у 16 % больных. Эти изменения коррелировали с тяжестью НДС (ИАГ), суммарной длительностью и глубиной десатурации (р<0,05). Выводы. Для повышения эффективности лечения АГ и контроля целевого уровня АД больных с хроническими ЦВЗ необходимо обследовать на наличие НДС, особенно при выявлении ночной гипертонии.

Arterial hypertension (AH) in patients with sleep-disordered breathing (SUB) is characterized by a higher level of blood pressure, increased variability and impaired circadian rhythm of blood pressure. The goal of the paper is to establish the changes in 24-hour blood pressure profile in patients with chronic cerebrovascular diseases and sleep-disordered breathing to optimize antihypertensive therapy. Materials and Methods. The trial enrolled 100 patients with chronic cerebrovascular diseases; the average age was 65 years (58.0; 74.5). Arterial hypertension was detected in 92 % of patients. All patients underwent 24-hour blood pressure monitoring. Cardiorespiratory monitoring was performed to verify sleep-disordered breathing. The authors also determined Apnea Hypopnea Index (AHI), saturation, and the duration of apnea episodes. Results. Patients with moderate and severe sleep-disordered breathing (AHI>15) demonstrated an increased systolic blood pressure (SBP) within 24 hours, an increased diastolic blood pressure (DBP) at night (p<0.05), as well as increased SBP and DBP variability at night. A decrease in circadian rhythm of blood pressure was observed in 65-70 % of patients, including 16 % of patients with increased night-time blood pressure. These changes correlated with the severity of sleep-disordered breathing (AHI), total desaturation duration and depth (p<0.05). Conclusion. To increase the effectiveness of AH treatment and to control the target BP level in patients with chronic cerebrovascular diseases, it is necessary to find out whether patients suffer from sleep-disordered breathing, especially if night-time hypertension is detected.