Особенности лечения вагинальных инфекций во время подготовки к гинекологическим операциям

Цель исследования: усовершенствовать подходы к лечению вагинальных инфекций у пациенток в предоперационном периоде хирургических вмешательств на органах малого таза. Дизайн: когортное проспективное сравнительное исследование. Материалы и методы. В исследование включены 78 пациенток, направленных в гинекологический стационар на оперативное лечение по поводу миомы матки. По риску реализации инфекционно-воспалительных осложнений и тактике ведения участниц разделили на три когорты. Первую группу (контрольную) составили 16 женщин с нормальной микрофлорой влагалища по результатам рН-метрии влагалищной жидкости, бактериоскопического и бактериологического исследования отделяемого из половых путей и диагностики инфекций методом полимеразной цепной реакции; они не получали лечение. Во вторую группу вошли 42 пациентки с бактериальным вагинозом (БВ), которые получали терапию препаратом молочной кислоты (5 дней), затем Нео-Пенотран Форте Л (7 дней) с последующим назначением препарата молочной кислоты (5 дней), в третью группу - 20 пациенток со смешанным вагинитом (СВ), у которых диагностировали вульвовагинальный кандидоз и БВ, они получали Нео-Пенотран Форте Л (7 дней). Результаты. У 40 (95%) участниц второй группы через 14 дней после терапевтического курса (препарат с молочной кислотой + Нео-Пенотран Форте Л + препарат с молочной кислотой) отмечалось уменьшение выделений и улучшение состава микрофлоры влагалища - значение обсемененности составило не более 10³ КОЕ/мл и увеличилось количество лактобактерий, спустя 3 месяца после хирургического лечения рецидивов заболевания у них не было. У 19 (95%) пациенток третей группы через 14 дней после терапевтического курса (Нео-Пенотран Форте Л) также уменьшились выделения и улучшилась микрофлора влагалища - значение обсемененности составило не более 10⁵ КОЕ/мл, грибы рода Candida не обнаружены, количество лактобактерий увеличилось незначительно; спустя 3 месяца после хирургического лечения рецидивы заболевания не выявлены. У всех 78 пациенток в послеоперационном периоде не зарегистрированы инфекционно-воспалительные осложнения. Заключение. Большой процент выздоровления после одного курса лечения и довольно низкий процент рецидива в нашем исследовании (не более 5%) позволит рекомендовать НеоПенотран Форте Л для терапии БВ и СВ, в том числе одновременно с лечением сопутствующего заболевания, за счет отсутствия клинически значимого взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами, что указано в инструкции по применению.

Study Objective: To improve approaches to treating vaginal infections in women prior to operations on organs in the true pelvis. Study Design: This was a cohort, prospective, comparative study. Materials and Methods: Seventy-eight patients who were referred to a gynecological hospital for surgical treatment of uterine leiomyoma were included in the study. The participants were divided into three cohorts, by management strategy and risk of infectious and inflammatory complications. Group 1 (control) consisted of 16 women with normal vaginal microflora, as confirmed by pH measurement of vaginal fluid, stains and culture of genital discharge, and polymerase chain reaction for infections. These women did not receive treatment. Group 2 was made up of 42 patients with bacterial vaginosis (BV), who had received lactic acid for five days and then Neo-Penotran Forte L for seven days followed by another five-day course of lactic acid. Group 3 comprised 20 patients with mixed vaginitis (MV), who had been diagnosed with vulvovaginal candidiasis and BV. Group 3 patients received Neo-Penotran Forte L for seven days. Study Results: Fourteen days after the treatment course (lactic acid + Neo-Penotran Forte L + lactic acid), reduced discharge and improved composition of the vaginal microflora (bacterial counts < 10³ CFU/mL and increased counts of Lactobacillus) were observed in 40 Group 2 patients (95%). Three months after surgery no recurrences were reported in this group. Examination of the Group 3 patients 14 days after the treatment course (Neo-Penotran Forte L) showed that 19 of them (95%) also had reduced discharge and better composition of the vaginal microflora (bacterial counts < 10⁵ CFU/mL, no Candida isolates, slightly increased counts of Lactobacillus). Three months after surgery there were no recurrences in this group. None of the 78 patients had infectious or inflammatory complications in the postoperative period. Conclusion: The high cure rate with one course of treatment and relatively low rates of recurrence (less than 5%) observed in our study suggest that Neo-Penotran Forte L may be recommended for the treatment of BV and MV, including in combination with treatment for concomitant disorders, because it has no clinically relevant interactions with other medications, as is specified in its prescribing information.