Эффекты мексидола у пациентов с ХИМ и ХСН II - III функционального класса

Цель исследования. Изучить влияние мексидола на уровень N-концевого пропептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), выраженность окислительного стресса, воспалительной реакции и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХИМ и ХСН II-III функционального класса (ФК) по классификации NYHA при последовательном внутривенном и пероральном введении препарата мексидол в течение 13 нед на фоне стандартной базовой терапии. Материал и методы. В исследование были включены 44 пациента с ХИМ и ХСН II-III функционального класса по NYHA, фракцией выброса менее 50%. Средний возраст составил 65,5±11,8 года, 75% - пациенты мужского пола. 21 пациент был включен в группу базовой терапии ХСН с дополнительным назначением мексидола (1000 мг внутривенно капельно 1 раз в день в течение 7 дней, затем 250 мг 3 раза в сутки 12 нед) и 23 пациента - в группу базовой терапии. Полностью завершили исследование 34 пациента. 10 пациентов заключительный визит произвели в виде телефонного звонка в связи с эпидемической обстановкой. Исходно, на 7-й день и на 13-й неделе проводилась заслепленная для лаборатории оценка уровня N-концевого пропептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP), параметров окислительного стресса (количества малонового диальдегида (МДА) и активности супероксиддисмутазы (СОД)), воспалительной реакции (уровня C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухолей α (ФНОα)), а также содержания гомоцистеина и уровня цистатина C. Результаты. У пациентов, получавших Мексидол в дополнении к базовой терапии, выявлено достоверно более выраженное снижение уровня NT-proBNP, снижение концентрации МДА, снижение уровня СРБ и ФНОα и повышение активности СОД на 7-й день и через 13 недель терапии по сравнению с группой, получавшей только базовую терапию. Заключение. Мексидол при добавлении к базовой терапии пациентов с ХИМ и ХСН II-III ФК снижает уровень NT-proBNP, обладает достоверной антиоксидантной активностью, снижает выраженность воспалительной реакции, замедляет нарастание уровня гомоцистеина, не оказывает влияния на функцию почек (цистатин C).

Aim. To study the effect of mexidol on N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), markers of oxidative stress, inflammatory reaction and endothelial dysfunction in patients with chronic brain ischemia and chronic heart failure II-III NYHA functional class while 13 weeks of sequential intravenous and oral therapy with mexidol and standard therapy. Material and methods. Study included 44 patients with chronic brain ischemia and chronic heart failure II-III NYHA functional class with ejection fraction less 50%. Mean age: 65.5±11.8 years, 75% men. 21 patients of group mexidol plus standard therapy of chronic heart failure received mexidol at a dose of 1000 mg/day by intravenous infusion for 7 days followed by oral doses of 250 mg three times a day for twelve weeks, 23 patients received standard therapy. 34 patients completed the trial, in 10 patient the final visit was performed as telephone call due to epidemiologic situation. Concentration of N-terminal pro B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), markers of oxidative stress (malonic dialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)), inflammatory reaction (C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α (TNFα)), homocysteine and cystatin C were examined in blinded manner in all patients initially, on day 7 and week 13. Results. Statistically significant more prominent decrease of NT-proBNP, MDA, CRP and TNFα and increase of SOD by day 7 and week 13 were observed in patients treated with mexidol along with standard therapy in comparison with group treated with standard therapy. Conclusion. Mexidol added to standard therapy of patients with chronic brain ischemia and chronic heart failure II-III functional class decreases concentration of NT-proBNP, has proven antioxidant activity, decreases the degree of inflammatory reaction, slows down the increase of homocysteine, does not influence the kidney function (by measurement of cystatin C).