Клинический случай быстрого прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени после холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни

Заболеваемость неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) за последние 20 лет увеличилась почти в 2 раза, а риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и гепатоцеллюлярной карциномы, делают ее все более актуальной. Эксперты полагают, что к 2030 г. она станет основной причиной трансплантации печени в развитых странах. Среди факторов риска НАЖБП наиболее хорошо изучены компоненты метаболического синдрома (МС). В последние годы выделены еще два новых фактора - желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и тесно связанная с ней холецистэктомия (ХЭ). Результаты последних исследований показали, что ХЭ способствует более раннему развитию или ускорению прогрессирования уже существующей НАЖБП. При этом патогенетические механизмы реализуются через нарушение эндокринного баланса, сигнальной функции желчных кислот и развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). На сегодняшний день ЖКБ широко распространена во взрослой популяции, а ХЭ занимает второе место в мире по частоте ее выполнения. Высокий риск развития и прогрессирования НАЖБП после ХЭ, принимая во внимание риски поздних осложнений НАЖБП, указывает на опасность клинически необоснованной ХЭ. Представленный клинический случай демонстрирует прогрессирование НАЖБП после «профилактической» ХЭ, что дополнительно говорит о необходимости персонализированного подхода к ее выполнению.

The incidence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has increased almost 2-fold over the past 20 years, and the risks of developing cardiovascular diseases and hepatocellular carcinoma make it more and more relevant. Experts believe that by 2030 it will become the main reason cause of liver transplantation in developed countries. The components of metabolic syndrome (MS) are studied the most among the risk factors for NAFLD. In recent years, two new factors have been identified - gallstone disease (cholelithiasis) and cholecystectomy (CE) that is closely related to it. The results of recent studies have shown that CE contributes to the earlier development or accelerated progression of existing NAFLD. In this case, pathogenetic mechanisms are implemented through a disruption of endocrine balance and signal function of bile acids as well as through a development of bacterial overgrowth syndrome (BOS). To date, gallstone disease is widespread among the adult population, while CE ranks second in the world by frequency of its implementation. The high risk of development and progression of NAFLD after CE, taking into account the risks of late complications of NAFLD, indicates the risk of clinically unjustified CE. Presented clinical case demonstrates the progression of NAFLD after "preventive" CE, which further indicates the need for a personalized approach to its implementation.