Реноилиакальные внутрисистемные анастомозы нижней полой вены

Цель исследования - описать анастомозы между левой почечной и подвздошными венами в бассейне нижней полой вены и предложить их классификацию.Материалы и методы. С 2015 по 2020 г. было обследовано 340 мужчин с варикозной болезнью вен органов малого таза и двусторонним варикоцеле. У 157 пациентов проведена отсроченная визуализация в течение 10-30 с при флеботестикулографии с целью детального изучения рентгеноанатомии венозной системы органов мошонки и выявления вариантов коллатерального кровообращения.Результаты. Полученные при флебографии данные позволили нам предложить собственную классификацию анастомозов между левой почечной веной и общей подвздошной веной в бассейне нижней полой вены (реноилиакальных анастомозов системы нижней полой вены): 1) через вену семявыносящего протока (v. ductus deferens); 2) через вену мышцы, поднимающей яичко (v. cremasterica); 3) через наружную яичковую вену (v. testicularis externa). Помимо классификации, нами впервые предложены термины для обозначения этих видов анастомозов, которые до сих пор не имели специальных названий в медицинской научной литературе.Дано новое определение термина «венозный анастомотический узел (nodus venarum anastomoticus) яичка и его придатка» - анатомическая связь между 4 венами: внутренней яичковой веной (v. testicularis interna), наружной яичковой веной, веной мышцы, поднимающей яичко, и веной семявыносящего протока (v. ductus deferens). Предложен новый термин «псевдоварикоцеле» (pseudovaricocele), обозначающий компенсаторное расширение внутренней яичковой вены при нормальном антеградном кровотоке по ней. Заключение. В настоящей работе дано рентгеноанатомическое описание различных видов коллатерального кровообращения в системе нижней полой вены между левой почечной веной и подвздошными сосудами при различных видах артериовенозных конфликтов как верхнего (синдром орехокола (nutcracker syndrome), задний синдром орехокола (posterior nutcracker syndrome)), так и нижнего уровня (синдром Мея-Тернера (May-Thurner syndrome)).

The study objective is to describe the anastomoses between the left renal and iliac veins in the inferior vena cava system and to classify these anastomoses.Materials and methods. From 2015 to 2020, 340 men with varicose veins of the pelvic organs and bilateral varicocele were examined. Delayed imaging for 10-30 s with phlebotesticulography of 157 patients allowed us to study in more detail the vascular venous x-ray anatomy of the scrotum and various options for collateral circulation.Results. The data obtained by us during phlebography allowed us to offer our own classification of anastomoses between the left renal vein and the common iliac vein in the inferior vena cava system (reno-iliac intrasystemic anastomoses of the inferior vena cava): 1) through the vein of the vas deferens (v. ductus deferens), 2) through the cremasteric vein (v. cremasterica), 3) through the external testicular vein (v. testicularis externa). In addition to the classification, the terms for specific types of anastomoses are also proposed by us for the first time and do not have a name in the medical scientific literature. A new definition of the term “venous anastomotic node (nodus venarum anastomoticus) of the testis and its appendage” is proposed, which describes the anatomical relationship between the 4 veins: the internal testicular vein, external testicular vein, vena cremasterica and veins of the vas deferens. A new term is proposed “pseudo-varicocele” that defines the compensatory expansion of the internal testicular vein during normal antegrade blood flow through it.Conclusion. In this work, we give an X-ray anatomical description of the development of various types of collateral circulation in the system of the inferior vena cava between the left renal vein and iliac vessels in various types of arteriovenous conflicts of both the upper (nutcracker syndrome, posterior nutcracker syndrome) and the lower level (May-Thurner syndrome).