Комбинированное ортодонто-хирургическое лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов

Цель работы - разработка и обоснование методики ортодонтического лечения пациентов с различными формами аномалий и деформаций зубоальвеолярных дуг с комбинированным использованием брекет-систем, ортодонтических минивинтов, пьезохирургической или лазерной кортикотомии (фракционного фототермолиза) для повышения эффективности и сокращения сроков комплексного лечения. Представлены результаты комплексной реабилитации 80 взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов. В результате ортодонтического лечения пациентов, которым была проведена пьезохирургическая или лазерная кортикотомия, было достигнуто корпусное перемещение боковых зубов в область ранее удаленного зуба. После пьезохирургической или лазерной кортикотомии скорость протракции зубов оставалась повышенной в течение 3-5 мес (в среднем 0,3±0,5 мм/мес), затем постепенно снижалась. Пьезохирургическая или лазерная кортикотомия приводила к снижению плотности костной ткани, которая измерялась по шкале Hounsfield. После лазерной кортикотомии было достигнуто расширение в области верхней челюсти и нормализация окклюзии в трансверсальном и сагиттальном направлениях. Степень расширения в области твердого неба на 7,1±0,4 мм; расширение в области альвеолярного отростка на 6,5±0,5 мм; расширение в области корней моляров на 6,4±0,9 мм; расширение в области коронок моляров на 8,3±0,7 мм. Было установлено, что комбинированное использование пьезохирургической или лазерной кортикотомии и ортодонтических миниимплантатов позволяет повысить эффективность и сократить сроки ортодонтического лечения в среднем на 3-6 мес.

The aim of the study was the development and substantiation of the method of orthodontic treatment of patients with malocclusions and deformities of dentoalveolar arches with the combined use of braces, orthodontic miniscrew, piezo-surgical corticotomy or laser corticotomy to improve the efficiency and reduce the time of complex treatment. The results of complex rehabilitation of 80 adult patients with dentoalveolar anomalies and deformities of dentition are presented. As a result of the orthodontic treatment of patients who underwent piezo-surgical corticotomy the bodily movement of the posterior teeth in the area of the previously removed tooth was achieved. After piezo-surgical or laser corticotomy the rate of tooth protraction remained elevated for 3 to 5 months (on average 0.3±0.5 mm/month), then gradually decreased. Piezo-surgical corticotomy led to a decrease in bone density, which was measured on the Hounsfield scale. As a result of orthodontic treatment in patients who underwent laser corticotomy an expansion of the upper jaw and normalization of occlusion in the transversal and sagittal directions was achieved: in the region of the hard palate by 7.1±0.4 mm; in the region of the alveolar bone by 6.5±0.5 mm; in the region of the roots of molars by 6.4±0.9 mm; in the area of crowns of molars by 8.3±0.7 mm. It was found that the combined use of piezo-surgical corticotomy and orthodontic miniscrews improve the efficiency and reduce the duration of orthodontic treatment by 3 to 6 months.